靭帯が折れていることはどうやってわかるのですか?

靭帯は人体の重要な構成要素であり、通常は関節に位置します。靭帯は比較的脆弱です。不適切な運動をしたり、運動中に転倒したりすると、靭帯が断裂することがあります。特に靭帯断裂は、人の運動能力に大きな影響を与える可能性がある深刻な問題と言えます。では、靭帯が損傷しているかどうかはどうやってわかるのでしょうか?

1. 検査

膝を曲げた状態で脛骨が突然激しく後方または前方にずれると、後十字靭帯、前十字靭帯、内側側副靭帯が断裂します。膝の靭帯損傷は、フットボール、バスケットボール、アイススケート、ポーターなどでよく見られます。通常、傷害歴と臨床症状に基づいて明確な診断を下すことができます。診断が下せない場合は、具体的な状況を明らかにするために MRI 検査が推奨されます。

2. 鑑別診断

靭帯断裂の鑑別診断:

1. 靭帯挫傷：通常は活動中に関節可動域を超えた動きによって起こります。靭帯損傷の程度は重篤ではありませんが、赤みや腫れが生じます。

2. 靭帯捻挫：骨折、脱臼、皮膚や肉の損傷などを伴わずに、四肢の関節や身体の各部の軟部組織（筋肉、腱、靭帯、血管など）が損傷することを指します。主な臨床症状は、損傷部位の痛みと腫れ、関節の動きの制限であり、腰、足首、膝、肩、手首、肘、股関節によく発生します。

3. 靭帯の緊張: 脊椎動物において、靭帯は骨を互いに連結し、弾性繊維とほぼ平行に走る結合組織の紐です。靭帯を捻挫すると、局所的に腫れ、痛み、圧痛が生じ、皮下出血がある場合はチアノーゼ領域が見られることがあります。

3. 緩和策

1. 部分断裂：関節内に血液が溜まっていません。外反位のレントゲンでは、内側の関節スペースは広くありません。局所閉鎖と弾性包帯による圧迫包帯を施行できます。早期に大腿四頭筋運動を行うか、足首長脚ギプス固定具を使用して、膝を内反およびわずかに屈曲した位置に 3 ～ 4 週間固定します。ギプスが完全に乾いたら、大腿四頭筋運動と歩行を開始できます。

2. 完全断裂：原則として外科的治療を行う必要があります。靭帯が断裂している場合は直接縫合できます。骨付着部が断裂している場合は、ワイヤー貫通で固定するか、骨膜と軟部組織に直接縫合します。骨片が剥離している場合は、ワイヤーやネジで固定します。半月板損傷を伴う場合は除去する必要があります。複合前十字靭帯損傷の患者は、まず修復する必要があります。術後4～6週間ギプス固定。

3. 古傷：大腿四頭筋の運動を積極的かつ継続的に行い、関節の安定性を高めます。激しい運動後も関節が不安定な場合は、外科的修復を行うことができます。内側側副靭帯は大腿筋膜または半腱様筋と薄筋の腱に置き換えられます。外側側副靭帯の損傷はまれであり、手術が必要になることはほとんどありません。

4. 膝十字靭帯損傷：前十字靭帯と脛骨棘剥離骨折を併発している患者の場合、膝の過伸展と脛骨後方の押し込みによって損傷の位置を矯正し、その後、長脚ギプスで 4 ～ 6 週間固定します。整復できない場合は、速やかに外科的修復を行う必要があります。骨折片はワイヤーで固定されます。