就職前健康診断でトランスアミナーゼ値が高かった

正式な雇用主は、従業員が仕事を始める前に入社時健康診断を実施しますが、この検査では非常に基本的な項目がカバーされます。健康診断でトランスアミナーゼ値が高いことが判明する人もいます。トランスアミナーゼ値が高い理由はさまざまです。最近風邪をひいたり、熱を出したり、過労状態にあったりすると、トランスアミナーゼ値は高くなります。しかし、トランスアミナーゼ値が高いということは、体内に B 型肝炎ウイルスが存在する可能性も意味します。この記事では具体的な状況について学んでみましょう。

トランスアミナーゼ値が上昇した場合はどうすればよいですか?

トランスアミナーゼ値が上昇する原因はさまざまです。最も一般的な原因は、B 型肝炎ウイルス、発熱、疲労です。また、他の病原体や病気による感染によっても引き起こされることがあります。一般的に、症状や病気が消えると、トランスアミナーゼは正常に戻ります。トランスアミナーゼが異常で、B型肝炎ウイルス（HBV）血清マーカー（HBsAgを含む5項目のうちいくつか）が陽性で、倦怠感、食欲不振、油嫌い、吐き気、黄色尿などの明らかな臨床症状がある場合は、典型的なB型肝炎患者と診断され、慢性肝炎に移行して他の人に感染させないようにするために、できるだけ早く入院する必要があります。

議論の余地があり、対処が難しいのは、単一のアミノトランスフェラーゼが高く（正常値の1〜数倍）、B型肝炎ウイルス血清マーカーが陽性であるが、臨床症状がないことです。 一部の人は定期的な治療を受けていますが、症状がないのにアミノトランスフェラーゼは依然として高く、B型肝炎ウイルス血清マーカーは変化していません。 このような状況は、B型肝炎患者と見なすべきか、B型肝炎ウイルスキャリアと見なすべきでしょうか？ 分子生物学の観点から見ると、単一のアミノトランスフェラーゼの増加は、肝細胞の細胞膜の酵素に対する透過性が変化したことを示しているだけであり、肝細胞の炎症や壊死の直接的な証拠として使用することはできません。

現代の感染症の観点からは、潜伏感染状態とみなす方が合理的です。したがって、このタイプの単一アミノトランスフェラーゼ値の上昇を伴う無症状の人と B 型肝炎ウイルスキャリアの間には本質的な違いはない可能性があります。このような状況ですべての受験者をB型肝炎患者として扱い、入学を拒否することが公平であるかどうかは、議論と研究に値する。

単一アミノトランスフェラーゼ値が高い患者には、五味子や三七人参などの実績のある酵素低下薬を使用して、比較的短期間でアミノトランスフェラーゼ値を正常に戻します。また、研究を中断することなく強化治療を行うこともできます。綿密な観察と定期的なフォローアップにより、大多数の患者が理想的な結果を得ることができます。患者によっては、治療の過程でトランスアミナーゼ値が正常値の数倍、あるいは数十倍に上昇しますが、患者は無症状のままです。これは多くの場合、体内の免疫細胞の貪食機能が回復し、ウイルスに侵された肝細胞が除去された兆候です。上昇後、値は正常に戻り、治療に対する反応の兆候とみなされます。

トランスアミナーゼの軽度の増加は何を意味しますか?

アラニンアミノトランスフェラーゼは非常に敏感です。トランスアミナーゼのわずかな上昇は肝臓障害を示しますが、一般的に、80を超えず、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼも正常である場合、一時的なものである可能性が高く、疲労、飲酒、発熱、風邪薬の服用などが原因である可能性があります。また、半月後に再度肝機能検査を受け、体調が悪くなった場合はいつでも医師の診察を受けるように指示された。

アラニンアミノトランスフェラーゼはなぜそれほど敏感なのでしょうか?

専門家によると、アラニンアミノトランスフェラーゼは主に肝臓、心臓、骨格筋に存在するそうです。肝細胞または特定の組織が損傷または壊死すると、血液中のアラニンアミノトランスフェラーゼが増加します。異常なトランスアミナーゼを引き起こす可能性のある疾患は多数あり、特定する必要があります。

1. ウイルス性肝炎: トランスアミナーゼ値の上昇を引き起こす最も一般的な疾患。あらゆる種類の急性および慢性ウイルス性肝炎は、トランスアミナーゼ値の上昇を引き起こす可能性があります。

2. 中毒性肝炎：さまざまな薬剤や化学物質がトランスアミナーゼ値の上昇を引き起こす可能性がありますが、薬剤の使用を中止するとトランスアミナーゼ値は正常に戻ることがあります。

3. 大量または長期の飲酒者：アラニンアミノトランスフェラーゼも増加します。

4. 胆道疾患によって引き起こされる胆嚢炎および胆石症の急性発作：発熱、腹痛、吐き気、嘔吐、黄疸、血中ビリルビンおよびトランスアミナーゼの上昇がよく見られます。炎症が抑えられ、トランスアミナーゼが正常に戻ったら、B 超音波検査または X 線検査を実施できます。

5. 心筋梗塞、心筋炎、心不全などの急性心疾患では、アラニンアミノトランスフェラーゼとアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼの両方が上昇し、胸痛、動悸、息切れ、浮腫などの症状が現れることが多い。心臓検査では陽性所見と心電図異常が認められました。

6. その他の特定の感染症：肺炎、腸チフス、結核、伝染性単核球症など、いずれもトランスアミナーゼの上昇という現象が見られますが、これらの疾患はそれぞれ典型的な臨床症状を示し、臨床検査によって診断することができます。

さらに、急性の軟部組織損傷、激しい運動、妊娠においてもトランスアミナーゼの一時的な上昇が起こる可能性があります。

したがって、健康診断でトランスアミナーゼ値の上昇が見つかった場合、心配しすぎたり、盲目的に薬を服用したりせず、十分な休息を取った後に肝機能を再検査してください。

アラニンアミノトランスフェラーゼの異常は肝炎を意味しますか？

アラニンアミノトランスフェラーゼは、以前はアラニンアミノトランスフェラーゼと呼ばれ、英語ではGPTと略されていました。現在では、アラニンアミノトランスフェラーゼと呼ばれ、英語ではALTと略されています。したがって、ALTは医師が検査報告書に記載するトランスアミナーゼです。幼稚園入園時、入隊時、入社時、学校の健康診断などでALT値が異常であることが判明し、肝炎と誤解される子どもが多くいます。しかし、必ずしもそうとは限りません。専門の病院で系統的な検査を受けて原因を突き止め、治療を受ける必要があります。

肝細胞にはトランスアミナーゼが豊富に存在し、さまざまな原因で肝細胞が損傷し、炎症や壊死が起こると、トランスアミナーゼが血液中に放出され、血液中のトランスアミナーゼ濃度が急激に上昇します。しかし、トランスアミナーゼは肝細胞だけでなく、心筋、腎臓、筋肉などの細胞にも広く存在します。そのため、心臓、腎臓、筋肉、皮膚の病気がある場合、血液中のトランスアミナーゼ値も上昇する可能性がありますが、肝臓病ほど顕著ではありません。したがって、肝炎の診断を行う際には、体内の他の臓器系の病気を除外するために包括的な分析を行う必要があります。その後、患者の臨床症状と疫学的履歴を組み合わせて、包括的な分析を行うことで、正しい診断を得ることができます。トランスアミナーゼ値が上昇しているからといって、肝炎であると決めつけるのは、必ずしも万能ではなく、誤診を招き、不要なトラブルを招くこともあります。