膝の靭帯はどこにありますか？

人間の膝には靭帯と神経があり、私たちにとって非常に重要です。膝の靭帯が損傷すると、膝の弾力性が低下し、正常に動かすことができなくなることもあります。また、摩擦による痛みも生じます。そのため、膝の靭帯は膝の付け根とアキレス腱にあり、私たちにとって非常に重要です。

治療の原則/膝靭帯損傷

海外の文献では、関節包内靭帯（ACL および PCL）は損傷後に自然に修復することはできず、臨床的には外科的修復が頻繁に行われると考えられています。関節外靭帯（MCL と LCL）は、損傷後、特に MCL 断裂後には強力な自己治癒能力があり、外科的修復を必要としません。

内側および外側側副靭帯損傷の治療：

①内側側副靭帯損傷：急性期には弾性包帯で包帯を巻くことができます。痛みがひどい場合は、フルメタゾンリン酸ナトリウムで局所をブロックして痛みや浮腫を和らげることができます。慢性期には、温湿布や大腿四頭筋の運動などの治療法が用いられます。マッサージ療法も効果的です。患者はベッドで仰向けに寝て、腰と膝を曲げます。医師は膝と足首を押さえ、膝を押さえた手の指で内側側副靭帯をさすります。足首を押さえた手でふくらはぎを回転させ、下肢をまっすぐに伸ばし、両手で膝を押さえてさすります。歩行練習を始めるときは、内反を防ぐためにかかとの内側を1cm上げます。部分断裂であれば、膝を30度曲げて固定し、大腿四頭筋を積極的に運動させることができます。完全断裂の場合は、手術で修復し、半腱様筋または薄筋腱とともに大腿骨内側顆に固定することができます。

②外側側副靭帯損傷：内側側副靭帯損傷よりも軽度の場合が多いため、局所の相対的な安定性を保つことを前提に、安静と筋力トレーニングを行うことが望ましい。急性症状が消えた後は、徒手療法が使えます。患者はベッドの上で横になり、負傷した手足を上にします。助手が大腿部を固定します。医師は片手で膝を押さえて負傷部位をマッサージし、もう一方の手で足首を押さえてふくらはぎを揺らし、股関節と膝を伸ばしたり曲げたり、負傷部位をマッサージしたりを交互に行います。外側側副靭帯が完全に断裂した場合でも、腸脛靭帯と大腿二頭筋が外側側副靭帯の機能を部分的に代替できるため、深刻な問題は発生しません。外科的修復が必要かどうかは、患者さんの判断で決定できます。慢性的な関節不安定症の患者の場合、大腿筋膜と大腿二頭筋腱の移植により靭帯再建が可能です。

前十字靭帯と後十字靭帯損傷の治療：不完全断裂は膝の十字靭帯損傷の最も一般的なタイプです。まずは溜まった血液を排出し、次に長脚ギプスを使用して膝を30°に曲げ、6週間固定します。ギプスを装着する際、ギプスが固まって形になる前に、前十字靭帯損傷の患者の場合は脛骨を後方に押し、後十字靭帯損傷の患者の場合は脛骨を前方に引っ張る必要があります。できるだけ早く大腿四頭筋の機能訓練を行うように患者に勧めます。患者が完全に断裂している場合は、靭帯の外科的修復と再建が推奨されます。前十字靭帯損傷の場合、断裂から 2 週間以内であれば、手術で縫合する必要があります。現在、靭帯縫合は関節鏡下で行うことが推奨されています。後十字靭帯損傷については、現在の見解では関節鏡による早期修復が支持されています。手術後、膝は長脚ギプスで20°に固定され、4週間固定されました。