淋病DNA陽性

淋菌DNA検査の結果は陽性です。多くの患者様はご自身の症状がわからないと思います。このとき、関係する医療従事者に相談し、関連情報を確認することができます。これは、陽性淋菌の治療にとって非常に重要です。淋菌DNA陽性は急性尿道炎や膣炎などによって引き起こされる場合があり、患者に深刻な結果をもたらす可能性があるため、その臨床症状を理解する必要があります。

淋病は、急性尿道炎や膣炎の化膿性分泌物の白血球中に存在することが多い、ヒトに寄生する厳密な淋菌の一般名です。その形態学的染色は髄膜炎菌の染色に似ています。淋病感染症は泌尿生殖器系の化膿性感染症を引き起こす可能性があり、一般的に淋病として知られている一般的な性感染症の 1 つです。臨床症状は尿道炎と子宮頸管炎で最もよく見られます。典型的な症状には、排尿困難、頻尿、尿意切迫感、痛み、粘液または膿性分泌物の排出などがあります。また、目、咽頭、直腸、骨盤などに侵入し、血流を介して広がり、関節炎、肝周囲炎、敗血症、心内膜炎、髄膜炎を引き起こすこともあります。微生物学的検査は主に尿道の膿性分泌物の塗抹標本とグラム染色顕微鏡検査から成ります。好中球中にグラム陰性双球菌が見つかった場合は診断価値があり、必要に応じて分離と培養が行われます。

臨床症状

1. 単純淋病

（１）男性淋病

①男性の急性淋病の潜伏期間は一般的に2～10日、平均3～5日です。尿道口に灼熱感、痒み、赤み、腫れ、外反などの症状が現れ始めます。排尿時に灼熱感があり、頻尿になり、尿道から少量の粘液が分泌されます。 3～4日後、尿道粘膜上皮に局所壊死が起こり、大量の膿性分泌物、排尿時の刺すような痛み、陰茎亀頭と包皮の著しい赤みと腫れが生じます。尿道に淋病や血液が見られ、朝には尿道口に膿のかさぶたができることがあります。重症度が異なる全身症状を伴います。

②男性の慢性淋病は、一般的には明らかな症状がありませんが、過度の疲労、飲酒、性交などにより体の抵抗力が低下すると、尿道炎の症状が現れることがあります。

（２）女性の淋病

①女性の場合、急性淋病感染後、初期症状は軽度または無症状ですが、一般的には3～5日の潜伏期間を経て、尿道炎、子宮頸管炎、尿道傍腺炎、前庭腺炎、直腸炎が順に現れ、その中でも子宮頸管炎が最も多く見られます。女性の淋病患者の70％は尿路感染症を患っています。淋菌性子宮頸管炎は一般的であり、尿道炎と同時に発生することがよくあります。

②女性の慢性淋病：急性淋病は適切に治療しないと慢性化する可能性があります。症状には、下腹部の膨張、背中の痛み、膣分泌物の過剰などがあります。

③ 淋病を合併した妊娠では、臨床症状が現れないことが多い。淋病に感染した妊婦が出産すると、特に胎児が逆子の場合、産道を通じて感染が胎児に達することがあります。これにより、早期破水、羊膜内感染、早産、産後敗血症、子宮内膜炎などを引き起こす可能性があります。

④ 若い女児の場合、淋菌性外陰膣炎により、外陰部、会陰部、肛門周囲の発赤や腫れ、多量の膿性膣分泌物が生じ、排尿困難、局所刺激症状、潰瘍形成などを引き起こすことがあります。

2. 合併症を伴う淋病

（１）男性における淋病の合併症

①前立腺炎や精嚢炎の場合、精嚢が侵されると精液に血液が混じることがあります。前立腺炎を合併すると会陰部に痛みが生じ、直腸検査では前立腺が肥大して痛み、精嚢も肥大していることがわかります。

② 精巣上体炎および尿道球炎：精巣上体の痛み、腫れ、圧痛。球状尿道炎を合併すると、会陰部の腺が腫れ、不快感や鈍痛を感じることがあります。急性精巣上体炎を合併すると、陰嚢が赤く腫れて痛み、精巣上体が腫れて痛み、精索が肥厚します。

③淋菌性亀頭炎の化膿性分泌物の刺激により亀頭や包皮に炎症を起こすことがあります。

④ 腺性尿道炎、貯留嚢胞、リンパ管炎、リンパ節炎、包皮腺膿瘍 前尿道の陰窩や腺に侵襲が生じることがあり、これを腺性尿道炎といいます。これらの腺が詰まると、貯留嚢胞が形成され、それが破裂して尿道周囲嚢胞を形成する可能性があります。尿道傍腺または尿道周囲の炎症は陰茎海綿体まで広がることがあり、リンパ管炎や片側または両側の鼠径リンパ節炎を合併することがよくあります。陰茎小帯の両側にある包皮腺も影響を受け、膿瘍を形成することがあります。

（２）女性における淋病の合併症

① 淋菌性バルトリン腺炎：バルトリン腺の開口部が赤く腫れ、外側に突出し、明らかな圧痛と膿性分泌物を伴います。重症の場合、腺管の開口部が膿性分泌物で塞がれ、排出できず、バルトリン腺膿瘍を形成し、痛みを伴い、動かすことが困難になります。発熱、全身の不快感などの症状を伴うこともあります。 ②淋菌性尿道傍腺炎は、尿道傍腺が圧迫されて外尿道口から膿性の分泌物が排出される病気です。

③淋菌性肛囲炎では膣分泌物が多いと肛囲や会陰部に排出され炎症を起こすことがあります。

④淋菌性骨盤内炎症性疾患には、急性卵管炎、子宮内膜炎、続発性卵管卵巣膿瘍、骨盤腹膜炎、骨盤膿瘍などが含まれます。ごく少数の症例では、淋菌性子宮内膜炎が上行感染を引き起こし、淋菌性骨盤内炎症性疾患、卵管炎、卵巣炎、付属器炎、子宮内膜炎を引き起こすことがあります。卵管閉塞、水蓄積、不妊症を引き起こす可能性があります。卵巣に付着すると卵管卵巣膿瘍を引き起こし、膿瘍が破裂すると化膿性腹膜炎を引き起こすことがあります。骨盤内炎症性疾患のほとんどは月経後に発生し、主に出産可能年齢の若い女性に多く見られます。典型的な症状としては、両側の下腹部の激しい痛み（片側の方がよりひどい）、発熱、全身の不快感、発熱前の悪寒などがあり、食欲不振、吐き気、嘔吐を伴うこともよくあります。ほとんどの患者は、月経の延長や不規則な膣出血、膿性帯下の増加などを経験します。

3. 泌尿器外淋病 （1）淋病性結膜炎 この病気はまれです。新生児や成人に発生する可能性があり、結膜充血や浮腫、膿性分泌物などの症状がみられます。重症の場合は、角膜潰瘍や失明を引き起こすこともあります。

（2）淋菌性咽頭炎は通常は無症状です。症状が出る場合は、喉の赤みや腫れ、膿性の分泌物が出ることがあります。

（3）淋菌性直腸炎は、肛門のかゆみや灼熱感、排便時の痛み、粘液や膿性分泌物の排出、直腸うっ血、浮腫、膿性分泌物、びらん、小さな潰瘍や亀裂を伴うことが多い。4. 播種性淋病は、まれな播種性淋菌感染症である。微熱から中程度の発熱が起こり、体温は主に 39°C 未満で、疲労感や食欲減退などの他の症状を伴う場合があります。心臓血管系および神経系障害の兆候が現れる場合があります。