抗TP陽性とはどういう意味ですか?

抗TP陽性は人体が梅毒に感染していることを意味し、感染を診断するための主な指標ですが、患者の感染レベルを知ることはできません。抗TP陽性が検出された場合、この時点で梅毒感染レベルを判断するために徹底的な調査を行う必要があります。梅毒の症状が現れると、すべての患者は非常に心配すると思います。これはかなり難しい病気です。梅毒を治したいのであれば、やはり医師の治療に積極的に協力する必要があります。

梅毒に感染すると、体内に2種類の抗体が作られます。1つは特異的な抗梅毒トレポネーマ抗体で、感染診断の指標となりますが、患者の感染状態を反映することはできず、治癒した後も長期間持続します。もう1つは抗脂質抗体です。前述のTRUSTとRPRは、直接梅毒トレポネーマに対してではなく、脂質に対して作られた抗体であるため、特異的ではありません。

言い換えれば、体内で脂質抗体の生成を引き起こす可能性のあるあらゆる疾患は、検査で陽性の結果をもたらし、偽陽性をもたらす可能性があります。高齢者における梅毒血清学的検査の偽陽性率は一般人口よりも高く、特に心血管疾患、脳血管疾患、糖尿病、白血病を患う70歳以上の高齢者ではその傾向が顕著です。TRUST、RPR、TPPAの偽陽性は同時に発生することがよくあります。一般的な原因は次のとおりです:

1. 高齢者は身体機能が低下しており、心臓血管疾患、糖尿病、癌などの基礎疾患を抱えていることが多いです。これらの疾患により、体内で交差抗原が放出され、抗脂質抗体や抗TP抗体の産生が誘発される可能性があります。

2. 高齢患者の検体には免疫測定を妨げる因子が含まれています。高齢者の免疫調節機能が低下し、関節リウマチ、上気道感染症、慢性腎炎などの疾患を伴うことが多く、自己抗体、異好性抗体、リウマチ因子、異常タンパク質、その他の交差反応物質を生成する可能性が高く、検査結果に干渉し、偽陽性を引き起こします。

3. ヒトと共存するスピロヘータは、特定の抗原に対する交差反応性抗体の産生を誘発する可能性があります。 TPPA は梅毒トレポネーマを直接標的とする特異的検査ですが、一般集団では偽陽性率が 1% あります。

4. 臨床試験では、血液サンプルが完全に凝固しない、つまり遠心分離または不完全な遠心分離が行われ、フィブリンがマイクロプレートに吸着して吸光度が上昇することがあります。また、血液サンプルが溶血し、細胞内のさまざまな酵素や活性物質が基質に非特異的に結合して偽陽性の結果が生じることがあります。

では、どのような状況が誤検知につながるのでしょうか?

（１）特定抗体の偽陽性：①トレポネーマ・パリダムに一度感染または曝露したが、症状が比較的軽く気づかれず、治療せずに回復した。 ②冠状動脈疾患、脳血管疾患、糖尿病、白血病など、高齢者によく見られる内科的疾患。 ③人体内の共生スピロヘータが、特定抗原に対する交差反応性抗体の産生を誘発する可能性がある。 ④妊娠。 ⑤関節リウマチ、エリテマトーデス、大腸がん、リンパ肉腫、C型肝炎、肝硬変、エイズ、ハンセン病、性器ヘルペス、ヘロイン中毒など。

（２）非特異的抗体偽陽性：①急性生物学的偽陽性反応：風疹、麻疹、水痘、伝染性単核球症、ウイルス性肝炎などのウイルス性疾患；②慢性生物学的偽陽性反応：ハンセン病、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、シェーグレン症候群、橋本甲状腺炎、結節性多発動脈炎、リウマチ性心疾患、ヘロイン中毒者など；③脂質抗体の産生につながる可能性のあるその他の疾患。