TSpotテスト陽性

多くの患者さんは、Tスポットという専門用語を知らないと思います。これは主に医学的な知識であり、医師が体内のさまざまな病原体や細胞の変異を特定し、体のどの部分に異常があるかをより適切に判断するのに役立ちます。 Tスポット検査の結果が陽性であれば、T 細胞が結核菌に感染している可能性があるので、T 細胞が正常に機能しているかどうかを確認する必要があります。

1. T-SPOTの原理は何ですか？

T-SPOT.TB は、T 細胞ベースの in vitro IFN-γ 応答アッセイです。原理としては、体が初めて結核菌に感染すると、感作Tリンパ球が形成され、体が再び結核菌に感染すると、感作Tリンパ球がより高いレベルのサイトカインを放出し、その中で最も重要なのがガンマインターフェロン（IFN-γ）です。 IIFN-γ 応答レベルが高い場合は、結核菌の感染を示している可能性があります。

2. 結核患者の検出における T-SPOT の感度と特異度はどの程度ですか?

最新の文献[1]によれば、結核感染を検出するためのT-SPOT法の感度と特異度はそれぞれ93.4%と77.3%である。結核群のT-SPOT陽性率は93.3%で、非結核群の陽性率より22.6%高かった。

3. T-SPOT 検査で陽性の結果が出た場合、必ず結核菌に感染していることを意味しますか?

不確か。

T スポットが陽性であっても、必ずしも結核菌 (Mtb) 感染であると確定されるわけではありません。結核菌複合体とらい菌を除く、結核菌属の他の結核菌の総称である非結核性抗酸菌 (NTM) も、T スポット反応が陽性となることがあります。

文献で報告されているように、T-SPOT では依然として Mtb と NTM を完全に区別することはできません。Mtb 患者の T-SPOT 検査陽性率は 96.23% (102/106) でしたが、NTM 患者の T-SPOT 検査陽性率は 39.4% (28/71) でした。Mtb 感染と NTM 感染を区別する T-SPOT 検査の感度は 96.23% (102/106)、特異度は 60.56% (43/71) でした。

これは、BCG 株およびほとんどの NTM 株（NTM 株のうち Mycobacterium kansasii、Mycobacterium marinum、および Mycobacterium sugae を除く）には、抗原 A の ESAT-6 および抗原 B の CFP-10 が存在しないためです。

したがって、NTM感染が疑われる場合、T-SPOT検査で陽性の結果が出ても、必ずしもNTM感染を否定できるわけではありません。また、痰などの生物学的サンプルでNTM培養や遺伝子株同定などの病原体検査を実施し、診断の確固たる根拠を得ることも必要です。

4. 結核の検査に T-SPOT を使用するのに適した人はどのような人ですか?

T-SPOT 法は一般集団の結核スクリーニングには適していません。高リスク集団のスクリーニングと結核の疑いのある人の補助診断にのみ適しています。

文献によると、一般集団、高リスク集団、疑い集団におけるT-SPOT法の陽性率はそれぞれ23.03%、31.07%、67.75%ですが、実際の結核感染率はそれぞれ1.87%、34.85%、43.60%です。

T-SPOT が陽性です。すぐに介入すべきでしょうか?

接触歴やT-SPOTなどの検査により潜在性結核が疑われる場合、直ちに予防的抗結核治療（LTBI）を行う必要がありますか？

WHO のアドバイスはこの質問に答えています:

（１）HIV感染者、結核患者と濃厚接触のある成人および小児、抗腫瘍壊死因子（TNF）療法を開始する患者、透析を受けている患者、臓器移植または血液移植を準備している患者、珪肺症患者に対するLTBIの体系的な検査および治療。

（２）被拘禁者、医療従事者、結核の負担が大きい国からの移民、ホームレス、薬物使用者など、結核の高リスクグループに対しては、条件付きでLTBIの体系的な検査と治療を実施することができる。

（３）糖尿病、アルコール依存症、喫煙者、低体重の患者の場合、上記２つのカテゴリーに該当しない場合は、LTBIの定期的な系統的検査は推奨されない。