胃の3分の2切除術の後遺症

現代人は毎日とても忙しく、多くのプレッシャーに直面しています。そのような状態が長く続くと、身体の健康に大きな影響が出ます。胃疾患は現代生活でよく見られる病気です。胃疾患にかかった後、病気が悪化した時に初めて治療を考えるようになり、病気はますます深刻になります。胃切除術は胃疾患を治療する最後の手段です。

胃の3分の2切除術の後遺症

1. 胃出血：

胃亜全摘術後、通常24時間以内に胃管から少量の暗赤色または茶色の血性内容物が排出されます。これは主に手術中に胃内に残った血液、または胃腸吻合創面からの少量の滲出液によるもので、手術後の正常な現象です。 胃管から短時間に大量の血液が排出される場合、特に鮮血の場合、さらには吐血、黒色便、重症の場合は出血性ショックを伴う場合、切開部または吻合部の小血管が結紮されていないか縫合糸が十分に締まっていない、胃粘膜が鉗子で挟まれている、左側十二指腸潰瘍の出血が完全に止血されていないなどのいくつかの原因によって生じた出血です。出血は二次的なもの、つまり手術の数日後に起こる場合もあります。その原因は主に、結紮または縫合がきつすぎるために組織が壊死し、結紮縫合糸が外れることです。より重篤な初期出血、またはショック状態の場合、出血を止めるために決定的な再検査が必要になります。二次出血は通常それほど深刻ではなく、保存的治療によって出血の大部分は自然に止まります。

2. 十二指腸断端の破裂：

これはビルロートII型胃亜全摘出術の最も重篤な合併症であり、死亡率は約10～15％と高いです。この合併症は通常、手術後 4 ～ 7 日後に発生します。腹部の右上部に突然の激しい痛み、明らかな圧痛、反動痛、腹筋の緊張、および腹部の局所的または全体のその他の腹膜炎症状として現れます。 予防法としては十二指腸断端を適切に縫合することです。断端が破裂すると、外科的修復は困難となり、直ちに排膿を行う必要があります。傷の周りの皮膚を消化液による腐食から守ります。静脈栄養または空腸瘻の高栄養流動食を通じて、水分、電解質バランス、適切な栄養を維持します。さらに、腹部の感染症を予防および治療するために抗生物質を使用する必要があります。輸入小腸ループの閉塞が原因の場合は、輸入小腸と輸出小腸の側方吻合を行うことで閉塞を解除することができます。ほとんどの場合、上記の技術で治療すると自然に治癒します。

3. 消化管吻合部の破裂または瘻孔：

通常、手術後 5～7 日で発生します。手術後 1～2 日以内に発生した場合は、手術中に縫合が適切に行われなかったことを意味します。一般的に、不適切な縫合、吻合部の過度の緊張、局所組織の浮腫または低タンパク質血症が原因で、組織の治癒が不十分になることがほとんどです。 胃腸吻合部の破裂は、重度の腹膜炎を引き起こすことがよくあります。腹膜炎が吻合部破裂によって引き起こされた場合は、直ちに外科的修復が必要となり、通常は成功します。しかし、手術後は確実な消化管減圧を維持し、輸血や点滴などの支持療法を強化する必要があります。吻合部破裂が遅れて起こり、局所膿瘍または瘻孔が形成された場合は、排液に加えて、胃腸減圧および支持療法も必要になります。通常、吻合部瘻孔は数週間以内に自然に治癒します。症状が長期間治癒しない場合は、再度の胃切除術を検討する必要があります。

4. 胃亜全摘後の閉塞

ビルロート I 吻合による胃亜全摘出術では閉塞の可能性が低く、吻合部閉塞はまれにしか発生しません。