腸がけいれんしています

多くの人は、腸に断続的なけいれんを感じることがよくありますが、どんな病気にかかっているのかを知るのが怖くて、病院に行って検査を受ける勇気がありません。この種の胃腸​​の痛みには、腸のけいれん、腸疝痛、または胃腸の潰瘍や胆嚢炎の可能性があるため、注意が必要です。胃腸の痛みの原因を特定する必要があります。早期発見と早期治療が回復を早めることになります。

消化管の主な栄養動脈は、腹腔動脈、上腸間膜動脈、下腸間膜動脈です。慢性閉塞が発生すると、適切な側副循環の確立、腸梗塞、梗塞を伴わない腸虚血という 3 つの結果が発生する可能性があります。

後者は、側副循環が腸の活力を維持するのに十分であるが、食事中の生理機能の必要を維持するのに十分ではないため、食後の腸の痛みが発生するためです。臨床症状が狭心症や間欠性跛行に似ていることから腸疝痛と名付けられています。

病気の診断

1. 消化性潰瘍、胆嚢炎、膵炎、腹部腫瘤との鑑別が必要です。

2. 腸間膜動脈塞栓症や血栓症との鑑別が必要です。

検査方法

臨床検査:

ヘマトクリット値の低下、低タンパク血症、低コレステロール血症、免疫力の低下など。場合によっては、小腸または結腸穿刺生検により、腸粘膜絨毛の萎縮、上皮細胞の平坦化、慢性腫脹などの慢性虚血の症状が明らかになることがあります。

その他の補助検査：

1. 選択的内臓動脈造影検査

（１）腹部動脈造影検査：カテーテルを大腿動脈穿刺から腹部動脈の起始部上部まで挿入する。カテーテルが適切に配置されていることを確認するために少量の試験投与を行った後、50％グルコン酸ナトリウムジアトリゾエートを30～40ml注入する。その後、腹部動脈と上腸間膜動脈の一方または両方が狭窄または閉塞しているかどうかを確認するために、複数の高速および連続フィルムを撮影する。

（２）下腸間膜動脈造影：腹腔動脈造影後、カテーテルを上腸間膜動脈起始部より上に挿入し、血管造影を行う。下腸間膜動脈が著しく拡張・伸長し、上腸間膜動脈が側副血行路で満たされている場合は、上腸間膜動脈閉塞症と診断される。

（３）側方動脈造影：内側弓状靭帯症候群の場合、側方動脈造影では、腹腔動脈の上縁の圧迫と動脈の尾側への変位が認められるが、上部腸間膜動脈と下部腸間膜動脈は通常は正常に見える。

2. ドップラー超音波検査：閉塞部の近位部では、高速ジェット血流または血流障害スペクトルが見られる場合があります。肝動脈に血液の逆流がある場合は、腹腔動脈の閉塞または重度の狭窄を示しています。さらに、腸間膜血管の血流も測定できます。腸の大血管の典型的な血流は500～1200 ml/分で、これは心拍出量の10～20%に相当します。

3. 磁気共鳴画像：食後30分以内の上腸間膜動脈の血流は、正常者と患者で有意な差がある。上腸間膜動脈と上腸間膜静脈の血流を同時に測定したところ、上腸間膜動脈閉塞が重度であるほど、食後の上腸間膜動脈と上腸間膜静脈の血流比の増加が目立たないことが分かりました。