術後精神異常

手術を受けたばかりの人にとって、外傷部位からの回復は非常に困難であり、手術後の痛みは非常にひどいでしょう。彼らはまだ衰弱した状態にあり、精神的に崩壊寸前であり、非常に不安定な精神状態と感傷性さえも引き起こします。彼らは手術後の再発を非常に心配しています。手術後に異常な精神状態になる人が多いので、病状の悪化を避けるために適切な予防とケアを行う必要があります。

理由

⒈ 患者自身の要因：一般的に、感情や感傷性が不安定な患者は、手術後に急性の精神障害を起こしやすいと考えられています。

⒉ 手術因子：体外循環下の開心術では、他の手術に比べて術後の急性精神障害の発生率がはるかに高い。主な理由は、体外循環により脳塞栓症や脳低灌流が起こる可能性があるためである。さらに、脳神経外科手術、より外傷性の胸部および腹部手術、股関節置換術後の術後精神障害の発生率も高くなります。

⒊麻酔因子：現在のところ、麻酔方法と術後精神障害の間には明らかな相関関係はないと考えられています。しかし、手術後の残留麻酔薬の濃度が極めて低いと、神経機能に影響を及ぼす可能性があります。スコポラミンなどの抗コリンエステラーゼ薬は、脳内の情報保存プロセスを妨害し、記憶障害を引き起こす可能性があります。プロポフォールは、見当識、自制心、理解力をわずかに低下させます。ケタミンは、中枢神経系に対して抑制と興奮という特定の二重の効果をもたらします。

⒋ 周術期管理：手術中の過度の血圧変動、低酸素血症、過換気、失血または極度の血液希釈は、脳血流および酸素供給に影響を与え、術後の精神障害に直接的または間接的な影響を及ぼします。さらに、術後の痛みや睡眠サイクルの変化も、術後急性精神障害の引き金となります。

診る

手術後には脳機能障害が発生し、主に意識障害、認知障害、精神運動異常として現れます。

術後の症状には、無関心、悪夢、幻覚、せん妄、その他の有害な精神反応などがある。

鑑別診断

急性術後精神障害の鑑別診断:

1. 脳器質性精神障害：脳器質性精神障害とは、脳の感染、変性、血管疾患、外傷、腫瘍、その他の病変によって引き起こされる精神障害を指し、脳器質性精神病とも呼ばれます。人間の平均寿命が延びるにつれて、高齢者人口が徐々に増加し、器質性脳障害の発生率も大幅に増加します。

2. 器質性精神障害：器質性精神障害は、検証可能な脳疾患、脳損傷、またはその他の損傷を原因とする精神障害のグループです。精神障害には、脳に直接的かつ選択的に影響を及ぼす疾患、傷害、損傷などの一次的なものもあれば、脳が複数の臓器やシステムのうちの 1 つにしか影響を及ぼさない特定の全身疾患や障害などの二次的なものもある。症候性精神障害という用語は、後者のサブグループを指します。参照: 有機精神症候群。

3. 向精神物質による精神障害：向精神物質（以下、物質という）に関連する精神障害は、向精神物質使用障害（物質依存障害および物質乱用）と、向精神物質によって引き起こされる障害の2つに分類できます。精神物質によって引き起こされる障害には、向精神物質中毒、向精神物質離脱反応、向精神物質誘発性せん妄、向精神物質によって引き起こされる持続性認知症、向精神物質によって引き起こされる持続性健忘障害、向精神物質によって引き起こされる精神病性障害、向精神物質によって引き起こされる気分障害、向精神物質によって引き起こされる不安障害、向精神物質によって引き起こされる性機能障害、および向精神物質によって引き起こされる睡眠障害が含まれます。

4. 非依存性物質によって引き起こされる精神障害: 非依存性物質によって引き起こされる精神障害。ホルモン、イソニアジド、ベンゼン、有機リンなどの特定の非依存性物質は、体外から発生します。これらは心理的または生理的な依存を引き起こしませんが、個人の精神状態に影響を与え、精神病症状を引き起こす可能性があり、統合失調症と混同されることがよくあります。