統合失調症の患者は精神異常を呈することが多く、抗精神病薬を長期間服用する必要があります。これらの薬には主に睡眠を促す薬が含まれます。精神状態が十分に休息しているときのみ、脳は乱れた思考や幻覚を起こさないからです。長期間眠らないと多くの幻覚が生じ、耐え難いものとなり、患者とその家族にとっても非常に苦痛となります。 病気の治療 治療の原則 早期の治療は、治療の最初の選択であり、治療のための治療が必要です薬物は、さまざまな治療段階で調整されています家族は、再発を防ぎ、病気の長期的な安定性を維持するために、病気の自己管理スキルを習得する必要があります。 薬物治療 ①薬物治療はほとんどの症状を緩和することができ、抗精神病薬による治療が治療の第一選択となるべきである。 ②第二世代(非定型)抗精神病薬は、第一選択薬として使用されるべきである。これらは副作用が比較的少なく、セロトニン受容体遮断効果が高い。これらはドーパミン受容体も遮断するため、ドーパミン/5-ヒドロキシトリプタミン拮抗薬と呼ばれる。これらには、リスペリドン、オランザピン、クロザピン、クエチアピン、ジプラシドン、アリピプラゾール、パリペリドン、アミスルプリドが含まれます。クロザピンは副作用が重いため、第二選択薬として使用されています。 ③ 第二選択薬として選択すべき第一世代(定型)抗精神病薬は、脳内のドパミン受容体の遮断が主な作用機序です。現在よく使われている種類は、クロルプロマジン、ハロペリドール、ペンフルリドール、ペルフェナジン、フルフェナジン、スルピリドです。 ④ 長時間作用型薬:主に維持療法や服薬コンプライアンスの低い患者に使用されます。第一世代の長時間作用型注射薬には、ハロペリドールデカノエート、フルフェナジンデカノエート、フルフェナジンパルミテートなどがあります。ペンフルリドールは、経口ハロペリドールの長時間作用型製剤です。私の国では、第二世代の薬剤であるリスペリドンとパリペリドンの長時間作用型注射剤が使用されてきました。 治療コース 継続的な薬物療法と心理社会的介入を含む、完全な治療コースと包括的な治療が必要です。 ①急性期治療:主な症状を緩和し、適切な薬物治療を行い、治療期間は少なくとも4〜6週間です。 ②回復期(強化期)治療:緩和した症状の再発を防ぎ、元の有効な薬物と用量で治療を継続し、治療期間は少なくとも3〜6か月です。 ③維持期(リハビリテーション期)治療:病状の安定を維持し、病気の再発を防ぎ、薬物治療を堅持し、個人の状態に基づいて維持薬物用量を決定し、治療期間は2〜5年以上です。 多くの学者は、投薬中止後に再発した患者には長期維持治療を行うべきだと提唱している。難治性疾患、重度の自殺企図、または暴力的攻撃行動のある患者には、継続的な維持治療が推奨されます。つまり、維持療法の投与量と期間は個別化されるべきであり、病気の段階、再発歴、病気の重症度、寛解の程度、環境、発病前の性格、以前の投薬量と期間などと関連し、総合的に考慮される必要がある。 ④ 投薬を中止した場合は、患者の状態を注意深く観察し、再発の兆候がある場合は、できるだけ早く投薬を再開する必要があります。 |
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