甲状腺超音波検査

甲状腺超音波造影検査は、一般的に甲状腺結節の検査に適しています。医師が患者の甲状腺結節に病変がある可能性があると判断した場合、病気をより正確に診断するために、患者に甲状腺超音波造影検査を受けることを勧めます。甲状腺超音波血管造影検査を受ける前に、患者は検査中に大きな心理的負担がかからないように、十分な準備をし、具体的な検査方法を理解する必要があります。

1. 適応症

1. 甲状腺結節の超音波診断および鑑別診断に使用します。

2. 甲状腺結節または病変の穿刺生検部位の決定

3. 甲状腺がんの転移が疑われる首のリンパ節が腫れている場合は、甲状腺結節の性質を判断します。

2. 検査前の準備

1. 患者の病歴を詳細に把握し、造影剤の禁忌や副作用を厳守する。

2. 患者とその家族に説明し、血管造影の同意書に署名してもらいます。

3. 超音波検査室には救急用品を備えておく必要があります。

4. 診断に影響を与えないように、検査前に甲状腺穿刺生検を行うことは避けてください。

6. 首の部分を完全に露出させる

3. 検査方法

2次元超音波で造影観察が必要な結節を選択した後、超音波装置を造影モード（MIは0.05〜0.08）に調整し、末梢静脈から適切な量の造影剤を素早く注入し（甲状腺超音波造影剤の投与量は1回あたり約1.2〜2.4 mlで、具体的な量は最良の造影効果に基づいて決定することが好ましい。必要に応じて4.8 mlを使用することもできる）、タイミングと動態画像保存ソフトウェアを起動し、病変境界、増強方向とレベル、増強分布を観察します。

IV. 臨床応用

1. 甲状腺結節の良性と悪性の鑑別診断：

a. 研究によると、悪性甲状腺結節のほとんどは求心性または拡散性の低増強を示しますが、一部は均一または不均一な分布で均等増強および高増強を示します。

b. 結節性甲状腺腫では、多くの場合、びまん性に均一な増強がみられますが、一部では弱い増強がみられ、液化時には増強がみられず、分布は均一の場合もあれば不均一な場合もあります。

c. 濾胞腺腫は、均一または不均一に分布するびまん性の高増強を示すことが多い。

d. 結節の周囲のリング状の増強は、良性結節、特に濾胞腺腫または腺腫性結節でよく見られます。

2. 出血性嚢胞の変化後の嚢胞液吸収後の結節（ゾンビ結節）の特定：このタイプの結節は、2次元超音波で悪性の兆候を示す可能性があり、病歴をたどらずに悪性腫瘍と区別することは困難です。このタイプの結節の超音波血管造影では、結節内に増強が見られないか、または数本の帯状の増強が見られることが多く、悪性腫瘍と区別できます。

3. 高周波アブレーション後の甲状腺結節のモニタリング：アブレーション後のほとんどの結節では増強は見られません。

4. 甲状腺結節の穿刺点と穿刺造影増強領域を決定することは、穿刺陽性率の向上に役立ちます。