癒着性脊髄損傷手術後の回復

脊髄癒着症は比較的よく見られる脊椎疾患です。ご存知のとおり、脊椎は人体の機能において非常に重要な役割を果たしています。脊髄拘縮に健康上の問題がある場合、腰仙部の皮膚の変化、下肢の運動および感覚障害、排尿および排便機能障害などの症状が現れることがあります。この病気は手術で治すことができます。以下では、テザーコードに関する関連知識を詳しくご紹介します！

1. 病気の原因

脊髄は脊柱管の中にあります。人間の成長と発達の過程で、脊柱管の成長速度は脊髄の成長速度よりも速いため、脊髄の下端は脊柱管の下端に対して徐々に上昇します。脊髄と脊柱末端のさまざまな先天性発達異常は、潜在性二分脊椎、髄膜瘤、脊髄髄膜瘤、緊張性終糸、腰椎脊柱内脂肪腫、先天性嚢胞、潜在性毛巣洞など、脊髄係留を引き起こす可能性があります。前述のさまざまな先天的要因に加えて、腰椎髄膜瘤手術後の癒着によって脊髄が再び固定される可能性もあります。脊髄拘縮は脊髄末端の血液循環障害を引き起こし、それに伴う神経症状を引き起こすと一般的に考えられています。

2. 臨床症状

腰仙部の皮膚の変化：分泌物や感染を伴う可能性のある腰仙部の皮膚の膨らみや陥没、過剰な毛の成長、潜在性二分脊椎、毛巣洞、髄膜瘤、皮下脂肪腫など。

脊柱後弯症または側弯症の変形：椎骨の分岐、半椎骨、椎骨癒合など。

下肢の運動障害：歩行異常、下肢の筋力低下、足首の変形（内反足）として現れます。

下肢の感覚障害：下肢、会陰、腰の知覚異常や痛みとして現れます。

腸および膀胱の機能障害: 一般的な症状としては、尿閉、排尿困難、尿失禁、頻尿、通常より排尿量が少ないなどが挙げられますが、少数の患者では便秘や失禁がみられます。

3. 病気の治療

手術は治療の選択肢であり、その目的は拘束された脊髄を解放することです。

終糸のみが肥厚して短縮している場合は、分節腰椎椎弓切除術が必要となり、終糸を露出させて識別し、切断する必要があります。

脂肪腫がある場合、神経組織から分離しやすい場合は終糸と一緒に除去することができます。

患者に手術を行う際には、最小限の侵襲の概念を実装し、顕微手術を実施し、必要に応じて神経電気生理学的モニタリングを実施して、可能な限り徹底的にテザーを緩め、神経損傷を避け、再癒着やテザーリングを減らし、術後の創傷合併症を防ぐ必要があります。手術後の患者様の経過観察を行い、泌尿器系機能障害の予防と治療、下肢運動と感覚のリハビリテーション、下肢変形の矯正などについて最善の指導を行います。私たちは、これらの機能障害の継続的な診断と治療のための適切な指導を提供せずに、固定手術のみに焦点を当てることは、患者にとって有害で​​あると考えています。これはいくつかの腰椎潜在性二分脊椎症の一般的な病態であり、二分脊椎症によって引き起こされる神経学的損傷の主な病態生理学的メカニズムでもあります。