脳梗塞点滴に良い薬は？

脳梗塞の患者は点滴薬の使用に関して医師のアドバイスに従う必要があります。また、脳梗塞に対する点滴薬の薬効についても学ぶことができます。脳梗塞の発生を防ぐためには、平常時から楽観的な姿勢と安定した感情を維持する必要があります。脳梗塞の患者は、一般的にウロキナーゼやストレプトキナーゼを使って血栓を溶かしますが、治療の過程では多くの薬剤が使われます。皆さんもそれについて知っておくことをお勧めします。

脳梗塞は、脳動脈硬化により血管内皮が損傷し、脳動脈の内腔が狭くなることで起こる脳血管疾患です。その後、さまざまな要因により局所血栓症が発生し、動脈狭窄が悪化したり完全に閉塞したりして、脳組織の虚血、低酸素症、壊死を引き起こし、神経機能障害を引き起こします。

脳梗塞の主な要因は、高血圧、冠状動脈疾患、糖尿病、肥満、高脂血症、脂肪の多い肉の嗜好などです。患者の多くは家族歴を持っています。 45歳から70歳の中高年に多く見られます。

（I）脳梗塞の前兆症状

脳梗塞の患者は、安静にしているときに発症することが多いです。朝起きたら口や目が曲がっていたり、片麻痺になっていたり、よだれが垂れていたり、ご飯を食べるとご飯が落ちたり、箸が上がらなかったりするなど、突然の脳梗塞に悩まされる患者もいます。一部の患者のみ、発症前に手足のしびれ、ろれつが回らない、一時的な失神、めまい、吐き気、血圧の変動（高かったり低かったりする）などの一過性脳虚血の症状が見られます。これらの前駆症状は一般的に軽度で、短期間で治まるため、無視されることが多いです。

（II）脳梗塞の臨床症状：

梗塞の場所と範囲はさまざまです。最も一般的な症状は次のとおりです。

（１）発症は突然で、安静時や睡眠中に起こることが多い。症状の発現は数時間または1～2日以内にピークに達します。

（２）頭痛、めまい、耳鳴り、片麻痺。片手または片側の身体に起こることがあります。上肢が下肢より重くなる場合もあれば、その逆の場合もあります。嚥下困難、ろれつが回らない、吐き気、嘔吐などの症状が現れることもあります。重症の場合は、患者はすぐに昏睡状態に陥ります。各患者は上記の臨床症状のいくつかを呈する場合があります。

（３）脳CT検査の意義：脳CT検査では、脳梗塞病変の大きさと位置を66.5％～89.2％の精度で検出でき、早期脳出血の精度は100％である。したがって、早期の CT 検査は鑑別診断に役立ち、脳出血などの病変を除外することができます。これはとても重要です。脳出血と脳血栓症の初期段階での治療法はまったく異なります。脳梗塞が24時間以内に起こった場合、梗塞巣が8mm未満の場合、または病変が脳幹や小脳にある場合、脳CT検査では正しい診断が下せないことがよくあります。必要に応じて、治療の遅れを避けるために、短期間内にフォローアップ検査を実施する必要があります。

（４）「ラクナ梗塞」という病気があります。無症状または軽度の症状の場合もあります。他の病気による脳CT検査で発見される場合もあり、病変の一部は古い場合もあります。この状況は高齢者に多く見られ、患者は高血圧、動脈硬化、高脂血症、冠状動脈疾患、糖尿病などの慢性疾患を患っている場合が多いです。ラクナ梗塞は再発する可能性があり、患者によっては最終的に症状のある脳梗塞を発症する一方、何年も安定した状態が続く患者もいます。そのため、高齢者の「サイレント脳卒中」には注意を払い、予防に積極的に取り組む必要があります。

（III）脳梗塞の救命措置：

脳梗塞はできるだけ早く治療する必要があります。脳出血ほど危険ではありませんが、患者の多くは高齢で体力が弱く、多くの慢性疾患を患っており、治療では慎重に薬物を使用するケースが多くあります。また、梗塞領域は短期間で拡大し、多くの合併症が発生する場合があります。そのため、脳梗塞の死亡率は比較的高く、障害率は脳出血よりも高くなります。

治療の原則は主に脳循環の改善、脳浮腫の予防と治療、合併症の治療です。

1 適切な活動は脳の循環を改善しますが、意識がない人はベッドで休んで集中治療を受ける必要があります。

2. 脳血液循環を改善し、脳血流量を増加させ、側副血行路の確立を促進して梗塞領域の縮小を図ります。低分子量デキストラン、706世代血漿、ビノルトン、複合丹参注射液、リグストラジンなどの薬剤を使用し、1日1～2回、点滴量250～500ml、7～10日間投与します。頭痛、吐き気、嘔吐、意識障害のある方には、20%マンニトール脱水治療を1日2回、1回につき250 ml使用できます。

3. ウロキナーゼとストレプトキナーゼは、血栓を溶かす血栓溶解療法でよく使用されます。 0.56 mol/L 10%ブドウ糖溶液に国産ウロキナーゼ20,000～50,000単位を加え、1回10日間、1日1回点滴静注する。脳梗塞の治療には、頸動脈にウロキナーゼを投与することもあります。これは発症後24時間以内に行うのが一般的ですが、頸動脈穿刺による薬剤の注入は困難なため、病院で行う必要があります。血栓溶解療法を早期に行うべき理由は、血栓形成後1日目は血栓に水分が多く含まれており、溶解しやすいためです。こうすることで、効果が早く現れ、治療期間も短くなります。ただし、脳出血などの重篤な結果を避けるために、状態を注意深く監視する必要があります。

4 実践により、高圧酸素療法は脳梗塞の治療に非常に効果的であり、脳梗塞による障害率を大幅に低下させることができることが証明されています。早期適用に適しており、1日1回、10回の治療コースとして、1回あたりの酸素吸入時間は90〜110分です。密閉された加圧キャビン内で実施する必要があり、条件が制限されます。

5. 血圧を調節し、高血中脂質と高血糖を抑制する目的は、病気の危険因子を抑制することです。ただし、血圧が高すぎる場合は急激に下げず、血圧が低すぎる場合は適度に上げてください。脳梗塞の患者は血糖値が高いことが多く、これは治療に不利であり、積極的にコントロールする必要があります。

6. 昏睡状態の患者の場合、気道を開いたままにし、適時に痰を吸引し、仰向けになって背中をたたき、手足を動かし、肺炎や床ずれを予防することに留意します。