肺高血圧症の診断基準

肺高血圧症は比較的重篤な症状であり、主に肺動脈圧が正常基準を超えて急激に上昇することを指します。重度の肺高血圧症の患者は右心不全を患う可能性もあり、これは健康に非常に有害です。肺高血圧症の発作は非常に頻繁に起こるため、適切なタイミングでの治療が必要です。では、肺高血圧症の診断基準は何でしょうか?

肺高血圧症は、肺動脈圧が一定の閾値を超えて上昇し、右心不全を引き起こす可能性がある血行動態および病態生理学的状態を指します。これは、独立した疾患、合併症、または症候群である可能性があります。血行動態の診断基準は、海面で安静時に右心カテーテル検査で検出された平均肺動脈圧が 25 mmHg 以上であることです。肺高血圧症は、障害率と死亡率が高く、よく見られる病気であり、深刻に受け止める必要があります。

1. 臨床検査

自己抗体、肝機能および肝炎ウイルスマーカー、HIV抗体、甲状腺機能検査、血液ガス分析、プロトロンビン時間および活性、BNPまたはNT-proBNP。

2. 心電図

右室過負荷、肥大、右房拡張を引き起こします。

3. 胸部X線検査

肺高血圧症を示唆する徴候には、右下肺動脈の横径が 15 mm 以上、肺動脈部分の突出が 3 mm 以上、中心肺動脈の拡張と「残存根徴候」を形成する末梢肺血管の喪失、右心房と右心室の拡大、心胸郭比の増加などがあります。

4. 心エコー検査

肺動脈圧を推定し、先天性心疾患や弁膜症などの他の原因を除外するために使用されます。また、右心機能を評価し、予後を判断することもできます。

5. 肺機能検査

一酸化炭素拡散能力に特に注目して、気道および肺実質の病変を特定するために使用されます。

6. 肺換気・灌流スキャン

肺塞栓症があるかどうかを判断するのに役立ちます。

7. 高解像度CTと造影CT

肺実質と肺血管のより詳細な画像情報を提供します。

8. 磁気共鳴画像

右心室の形態、大きさ、機能を直接評価できるほか、右心系の血行動態特性の一部を非侵襲的に評価することもできます。

9. 睡眠ポリグラフ検査

低酸素性肺高血圧症を除外するために使用されます。

10. 心肺運動負荷試験

心臓機能やガス交換能力を評価し、最大酸素消費量やEqCO2を用いて予後を予測することができます。

徒歩11.6分

患者の運動耐容能を評価するための重要な方法。

12. 右心カテーテル検査と急性血管拡張試験

右心カテーテル検査は肺高血圧症の診断におけるゴールドスタンダードであり、肺循環と右心系の血行動態特性を正確に得ることができます。急性血管拡張薬検査は、患者がカルシウム遮断薬療法に反応するかどうかを判断するために使用されます。

13. 肺血管造影検査

肺塞栓症、肺動脈腫瘍などを除外します。

14. 胸腔鏡下肺生検

日常的な使用は推奨されません。