便失禁は治りますか？

便失禁は治療可能ですが、これは主に神経系の異常が原因で肛門をコントロールできなくなるためです。したがって、便失禁は適時に治療する必要があり、肛門と直腸を清潔にする必要があります。薬物療法と運動で治療できます。それでは、便失禁の治療効果について見ていきましょう。

1 一般的な治療：食事の調整​​（牛乳や乳製品の制限、水分や食物繊維を含む食品の適切な摂取）、活動量の増加、高齢者は身体運動を適切に強化する。溢流性便失禁の場合は、胃結腸反射の原理を利用して食後30分以内に排便するよう促し、規則的な排便習慣を身につけるよう努めるべきである。小児の溢流性便失禁の場合、治療の第一歩は、家族や親を教育し、排便を我慢しないこと、定期的にトイレに行って直腸を完全に空にすること、必要に応じて週に1回洗浄浣腸を行うことを小児に指導することです。肛門化学性皮膚炎の場合、患者は肛門と周囲の皮膚への物理的な損傷を避けるための衛生技術を習得し、肛門を清潔にするためのマイルドなローションと肛門を保護するためのローションを使用するように支援されるべきです。

2 薬物治療 肛門直腸の機能にかかわらず、下痢を伴うFFICでは、下痢のコントロールに努めるべきである。サイリウムなどの高繊維物質やジフェノキシレートなどの非特異的止瀉剤を使用することができる。腸管運動障害によるFFICの場合、コデイン、フェノキシレート、ロペラミドが治療に使用されます。ロペラミドは、毎日の排便回数や排便切迫感を改善し、IASPを増加させ、排便コントロールを強化します。一般的に使用される用量は毎晩2〜4mgで、最大用量は16mg/日です。この薬を大量に服用すると、重度の便秘などの副作用を引き起こす可能性があることに注意してください。有形便の失禁は、抗運動薬の使用によって悪化する可能性があります。胆汁酸塩によって引き起こされる便失禁の場合、コレスチラミンは便の粘稠度を変え、多くの患者に大きな効果をもたらしますが、この効果を証明する厳密な臨床試験は行われていません。浸透圧性下剤は溢流性尿失禁に適しています。例えば、高齢者はラクツロース10mlを1日2回服用し、さらに週1回洗浄浣腸を行うと、有効率は90％以上になります。明らかな便秘のある人には、便を柔らかくする下剤や薬を適切に使用します。腸内洗浄後、約 60% の小児は 1 年以内に完全な排便コントロールを達成でき、さらに 23% の患者では便の溢れの頻度が大幅に減少します。

3 心理療法 心理療法の目的は、ストレス要因を明らかにして変化させること、またはストレス要因に対する患者の態度を変えることです。こうした患者は、まず心理的な障壁を乗り越えなければなりません。なぜなら、便失禁の患者は、しばしば、部外者に知られることを心配し、他人とうまく付き合うことを望まないからです。中には、治療を受けることを恥ずかしく思い、病気の進行を遅らせる人もいます。欧米諸国には、患者の恥ずかしさを克服するのを助ける患者励ましグループがあります。明らかな心因性要因を持つ患者の場合、必要に応じて系統的脱感作試験を治療に使用することができます。さらに、排便コントロール能力を高めるために、患者に伸縮性のあるタイトパンツの着用を依頼することもあります。

4 骨盤底筋電気刺激 骨盤底筋電気刺激は、FFIC の治療に肛門 ESA 収縮を誘発するために使用されます。文献における有効性報告の結果は大きく異なり、ほとんどの人は効果がないと考えています。

5 バイオフィードバック療法 バイオフィードバック療法は、主に筋電図バイオフィードバックと肛門圧バイオフィードバックを使用して、FFICの治療に使用されます。肛門直腸機能は、肛門直腸筋電図またはマノメトリー技術によって分析され、トレーニング法は便失禁の治療に使用されます。バイオフィードバック治療は 1 回あたり約 50 分かかり、その間に 50 回の排便トレーニング セッションが 1 週間に 1 回から 3 回、1 週間から 6 週間にわたって実施されます。治療期間は多くの場合、個人の状況と特定の治療効果に基づいて決定されます。便失禁に対するバイオフィードバック療法の有効性は 50% ～ 90% です。長期追跡調査では、ほとんどの患者がバイオフィードバック療法後 1 年以上経過しても良好な自発排便を維持していることが示されています。バイオフィードバック療法は、痛みがなく、外傷がなく、薬物の副作用がなく、患者の年齢などの要因に左右されず、成功率が高く、再発率が低いため、FFIC を治療するための安全で効果的な方法です。