心肺蘇生の適応

心肺蘇生法の治療対象や治療目標を知らない方も多いと思います。この治療法について皆様の理解を深めていただくために、以下の内容を読んでいただくことをおすすめします。心肺蘇生法は主に失神の症状の治療に用いられ、人工的に肺に酸素を送り込み、外部心臓マッサージと組み合わせることで肺からの酸素交換を促進します。心拍を促進するのに良い治療法です。

CPRの原則

空気には窒素が 80%、酸素が 20%、その他のガスが微量含まれています。人体から吐き出される空気の化学分析によると、窒素は依然として約 80% を占め、酸素は 16% に低下し、二酸化炭素は 4% を占めています。この分析により、通常の呼吸で吐き出される空気中の酸素の量は、通常の必要量を満たすのに十分であることがわかります。

人工呼吸は肺腔に空気を送り込むために使用され、その後、外部心臓マッサージと組み合わせて、血液が肺から酸素を交換し、脳と全身に循環するように促し、脳細胞と臓器組織の生存を維持します。

CPRの重要性

人体は、心臓の鼓動、血管のリズミカルな動き、肺の呼吸に依存して、正常な身体活動のために体の各部に酸素と栄養素を運び、血流と呼吸を通じて二酸化炭素と老廃物を体外に排出します。通常の状況では、心臓が止まっても、つまり脳組織が酸素不足になっても、4分以内に元の機能が回復します。心臓が4分以上止まると、脳組織に永久的な損傷を引き起こしやすく、死に至ることもあります。したがって、負傷者の命を救うためには、適切なタイミングで迅速に救助を行う必要があります。

心肺蘇生の適応と禁忌

1. 適応症

さまざまな原因による呼吸および循環停止（心停止、心室細動、極度に弱い心拍など）

2. 禁忌

開放性胸壁損傷、肋骨骨折、胸部変形または心膜タンポナーデ。医学教育：進行癌など、心臓、肺、脳などの重要な臓器の不可逆的な機能不全を患っている患者には蘇生は必要ありません。

CPRの手順

1. 判断力

両手で患者の肩を軽くたたき、患者を呼び、反応があるかどうか観察します。

2. 助けを求める

直ちに他の医療関係者に救助を要請し、除細動器を持ってきてください。

3. 心拍と呼吸を確認する

掛け布団を持ち上げて、上着のボタンを外し、頸動脈に触れ、胸の上下動を観察して心拍と呼吸の状態を判断します。心臓が止まったり、呼吸が止まったりした場合は、すぐに心肺蘇生を行い、救助開始時間を記録してください。

4. 胸骨圧迫

①準備：ベッドサイドテーブルを移動し、患者を枕なしで素早く横たわらせ、胸の下に圧迫板を置き、足台を足置きとして使用します。

②胸骨圧迫30回（所要時間17秒）：

A. 位置: 剣状突起の上にある2つの乳首または2本の水平指を結ぶ線の中点

B. テクニック：手を重ね、手首と肘をまっすぐに伸ばし、体の重力を利用して垂直に下向きに押します。

C. 深さ：胸骨陥没 ≥ 5cm

D. 頻度: ≥100回/分

5. 気道を開く

①気道の洗浄：患者の頭を横に向け、右手の人差し指で口内の異物を洗浄する

② 気道を開く：気道を開く方法としては、あごを上げ、あごを上げて仰向けに寝る方法などがあります。一般的に使用されている仰向け顎上げ法は、救助者が左手の小指を患者の額に当て、手のひらを後ろに押して頭を後ろに傾ける方法です。右手の中指と人差し指をはさみの形に分け、患者の顎の下に置き、上方に持ち上げて気道をまっすぐにします。首を負傷した患者には、脊髄を傷つけないようにするために禁止されています。

6. 人工呼吸

簡易人工呼吸器を使用して2回換気し、「EC法」を使用し、6〜8秒ごとに1回、8〜10回/分の人工呼吸を行い、1回の呼吸は約1秒、換気は約0.5リットルで、胸の上下が確認できます。

7. CPRを続ける

胸骨圧迫と人工呼吸の比率を30:2にして心肺蘇生を継続し、回復するまでこの方法を繰り返します。

8. 心肺蘇生の有効な兆候を観察する

①心臓の鼓動と呼吸を観察する：頸動脈に触れ（10秒）、呼吸を観察します。

②観察認識：瞳孔の変化、眼窩圧反応、光反射を観察する。

③循環の観察：顔面、口唇、爪床のチアノーゼの変化、末梢循環の改善を観察し、血圧を測定します。

④ 蘇生が成功したかどうかを判断します。高度な生命維持装置を継続します。