心臓弁手術は危険ですか？

実際、心臓手術はかなりのリスクを伴うため、小さな手術であろうと大きな手術であろうと、患者は手術を受ける前に一定期間の検査を受け、自分の体が手術に適しているかどうかを明確にする必要があります。ただし、実際には患者の年齢に厳密な制限はなく、患者の耐性に基づいて判断されるだけです。

人工心臓弁置換手術の適応は、主に患者の心臓弁の損傷の程度に基づいて決定されます。弁再建手術を受けることができない重度の弁膜症の患者は、全身状態が許す限り、弁置換手術を受けるよう努めるべきです。患者の年齢に絶対的な制限はありません。最も一般的な病変は次のとおりです。

⒈ 僧帽弁狭窄症：弁尖が十分に可動し、弁輪交連部の癒着または軽度の弁下損傷のみが存在する場合は、閉鎖式拡張術または開放式弁形成術を行うことができます。弁が石灰化したり漏斗状になったりした場合は、弁置換手術が必要になることがあります。

⒉ 僧帽弁逆流症：僧帽弁輪の拡大や弁尖の湾曲が弁輪交連部に限定されている患者は、直視下での逆流症手術を受けることができます。弁尖穿孔、腱索断裂など、形成手術で完全に治すことが困難な場合や、形成手術が失敗した場合には、僧帽弁置換手術を行う必要があります。僧帽弁狭窄症と僧帽弁逆流症を併発した症例のほとんどでは、弁置換術が必要になります。

⒊三尖弁損傷：三尖弁置換手術は通常行われません。弁置換手術は病気が重篤な場合にのみ行われます。

⒋ 大動脈弁狭窄症：先天性大動脈弁狭窄症は、思春期には直視切開手術で治療できることが多いです。中高年者の大動脈弁狭窄症は、先天性二尖大動脈弁奇形による石灰化が原因であることがほとんどです。大動脈弁置換手術が必要です。

⒌ 大動脈弁閉鎖不全症：大動脈弁閉鎖不全症は、弁輪の拡大、弁尖の裂傷や穿孔、湾曲、脱出などによって引き起こされることがあります。通常は弁置換手術が行われます。大動脈弁修復手術は、大動脈弁逸脱症の軽度の場合のみ可能です。

⒍肺動脈弁疾患：ほとんどが先天性奇形であり、弁置換が必要になることはまれです。弁付き導管右室肺動脈バイパス手術が必要になることがよくあります。

人工心臓弁置換手術の相対的禁忌: 制御不能なリウマチ活動または 3 か月未満の制御、心不全および進行性大動脈弁狭窄などの心筋虚血性障害のある患者。心臓機能が改善すれば、手術を試みるつもりです。肝臓、腎臓の機能または全身状態が悪く、手術が受けられない患者。敗血症や多重感染症を発症した細菌性心内膜炎の患者は手術に適していません。 [1]