心臓弁置換手術の成功率

今日の医療技術は比較的進歩しており、一部の手術の成功率もかなり高くなっています。最も一般的なのは心臓弁置換手術です。この手術は実は非常に難しいですが、成功率は実は現在非常に高くなっています。したがって、この手術を受ける必要がある場合は、あまり心配しないでください。心構えさえ整えれば、非常に簡単に完了できます。

弁の損傷の範囲と場所が異なるため、患者の症状も異なります。最も一般的な損傷部位は僧帽弁であり、次に大動脈弁が続きます。以下に説明します。

僧帽弁が狭くなると、左心房からの血液がスムーズに左心室に流れることができず、左主心房の血液が増加して圧力が上昇し、左心房肥大と拡張を引き起こし、肺静脈と肺毛細血管の圧力も随時上昇し、拡張と鬱血を引き起こし、慢性閉塞性肺鬱血を形成し、患者は身体活動中に呼吸困難になります。重症の場合、患者は起き上がって呼吸したり、夜間に発作性呼吸困難を起こしたり、咳が悪化し、喀血、チアノーゼ、肺水腫（ピンク色の泡沫痰を大量に吐く）を伴うことがよくあります。

この時点で左心房不全が発生しています。病気が進行し続けると肺高血圧症に至り、右心室は負担増加により肥厚・拡大し、最終的には右心不全に至り、静脈うっ血、肝臓の腫大と疼痛、皮下浮腫、腹水などを引き起こします。

心臓の聴診では拡張期雑音が聞こえることがあります。 X線検査では左心房と右心室の拡大が認められました。心電図検査では左心房肥大や右心室肥大などの異常が明らかになることがあります。

僧帽弁の逆流が不完全になると、血液の逆流により左心房内の血液量が増加し、左心房が拡張して肥大します。心室が弛緩すると、左心房内の余分な血液が左心室に逆流し、左心室が拡大して肥厚し、徐々に代償機能が失われます。続いて肺うっ血と肺動脈圧の上昇が起こり、右心室肥大と拡張が起こります。心臓の代償機能が良好であれば、患者に明らかな症状が現れないこともあります。代償能力が失われると、疲労感、動悸、運動後の呼吸困難などの左心不全の症状が現れることがあります。最終的には浮腫や腹部膨満などの右心不全の症状が現れることがあります。

心臓の聴診では、明らかな収縮期雑音が聞こえることがあります。 X線検査では左心房と左心室が拡大していることがわかります。心電図検査で異常所見が現れる場合があります。

大動脈弁逆流は左心室の血液量の増加を引き起こし、代償的な拡張と肥大をもたらします。軽度の病変や代償能力が強い患者では、長期間にわたって無症状のままとなる場合があります。明らかな病変がある人は、動悸、息切れ、前胸部の不快感、頭のズキズキする感覚を経験することがあります。少数の人は狭心症を患い、重症の場合は左心不全の症状が現れることがあります。

血圧測定では、患者の収縮期血圧が上昇し、拡張期血圧が低下し、唇と爪に毛細血管の脈動が見られます（爪に軽く圧力をかけると、爪床の下の脈動がより顕著になります）。 X 線検査では、心臓が左下方向に拡大し、ブーツ型になっていることがわかります。これは大動脈弁型心臓とも呼ばれます。心電図（ECG）は正常または異常の場合があります。

大動脈弁が狭くなると、左心室の血液排出が妨げられるため、代償性肥大と拡張が起こります。重度の狭窄は冠状動脈の血流減少と脳への血液供給不足を引き起こす可能性があります。軽症の場合は明らかな症状が現れないこともありますが、重症の場合は脳虚血によるめまいや失神、冠動脈への血液供給不足や心筋肥大による狭心症、さらには突然死に至ることもあります。末期になると左心不全の症状が現れることがあります。

心臓の聴診では、大動脈弁領域に収縮期雑音が聞こえることがあります。 X 線検査では左心室肥大および拡大がみられることがあります。心電図に異常な変化が見られます。

複合弁膜症：患者が同時に 2 つ以上の弁膜病変を有する場合、複合弁膜症と呼ばれます。患者の症状は、基本的にさまざまな弁の病変の包括的な症状です。