胃幽門腫瘍

胃幽門腫瘍の状況は無視できません。十分な注意を払わないと、症状が悪化し、悪性腫瘍を引き起こします。そうなると、再び保存的治療を行う方法はありません。外科的治療を使用する必要があります。この方法でのみ、腫瘍を取り除き、治療の目的を達成できます。次に、患者は根治を達成するために化学療法も必要とします。

1. 手術

（１）根治手術の原則は、癌病巣および浸潤している可能性のある胃壁を含む胃の一部または全部を一括して切除し、臨床病期分類基準に従って胃周囲のリンパ節を一括して切除し、消化管を再建することです。

（２）緩和手術：原発巣を切除できない場合に、閉塞、穿孔、出血などの合併症による症状を緩和するために、胃空腸吻合術、空腸吻合術、穿孔修復術などの手術が行われます。

2. 化学療法

生存期間を延長するために根治手術の前、最中、後に使用されます。進行胃がん患者に対する適切な化学療法は、腫瘍の増殖を遅らせ、症状を改善し、一定の短期的効果をもたらします。早期胃癌に対する根治手術後、原則として補助化学療法は不要ですが、病理学的に悪性度が高い場合、癌の大きさが5cmを超える場合、癌病変が複数ある場合、年齢が40歳未満である場合などは補助化学療法を行う必要があります。進行胃がん患者で根治手術、緩和手術を受けた患者、あるいは根治手術後に再発した患者には化学療法が必要です。

胃がんに対する化学療法の一般的な投与経路としては、経口投与、静脈内投与、腹腔内投与、動脈カテーテルによる局所注入などがあります。一般的に使用される経口化学療法薬には、テガフール、ユーフォジン、フルトランなどがあります。一般的に使用される静脈内化学療法薬には、フルオロウラシル、マイトマイシン、シスプラチン、ドキソルビシン、エトポシド、カルシウムロイコボリンなどがあります。近年、パクリタキセル、オキサリプラチン、トポイソメラーゼ阻害剤、ゼローダなどの新しい化学療法薬が胃がんの治療に使用されています。

3. 標的療法

標的療法は、がん細胞を特異的に損傷し、正常細胞へのダメージを軽減します。現在、胃がんに対する分子標的治療薬の種類や効果は限られています。標的治療薬には、主に上皮成長因子受容体阻害剤、血管新生阻害剤、細胞周期阻害剤、アポトーシス促進剤、マトリックスメタロプロテアーゼ阻害剤などが含まれます。

4. その他の治療法

胃がんの免疫療法には、BCGやレンチナンなどの非特異的生物学的反応修飾薬、インターロイキン、インターフェロン、腫瘍壊死因子などのサイトカイン、活性化リンパ球キラー細胞（LAK）や腫瘍浸潤リンパ球（TIL）の臨床応用などの養子免疫療法が含まれます。抗血管新生遺伝子は広く研究されている遺伝子治療法であり、胃がんの治療に役割を果たす可能性があります。