菌血症による死亡率

菌血症は敗血症とも呼ばれ、現在では比較的一般的な病気です。患者に高い死亡率をもたらす可能性がありますが、敗血症患者全員が命の危険にさらされているわけではありません。この病気は急性感染症であるため、感染したらすぐに病院に行って治療を受け、症状に応じて特定する必要があります。これにより、さらなる感染や伝染を防ぎ、死亡の可能性を大幅に減らすことができます。

症状と徴候

敗血症の症状と兆候

敗血症自体には特別な臨床症状はありません。敗血症で見られる症状は、他の急性感染症でも見られるもので、例えば、再発性の悪寒または悪寒、弛緩性または断続的な高熱、点状出血が主体の発疹、大関節の関節痛、軽度の肝脾腫などがあり、重症例では精神状態の変化、心筋炎、敗血症性ショック、DIC、呼吸窮迫症候群などがみられます。敗血症はさまざまな病原体によって引き起こされ、それぞれ臨床的特徴が異なります。

1. 黄色ブドウ球菌敗血症の主な病変は、皮膚のせつや創傷感染であることが多い。抵抗力の弱い患者では院内感染も少数ある。血液中の細菌は主に呼吸器系から来る。臨床症状は急性で、発疹は点状出血、じんましん、膿疱性発疹、猩紅熱様発疹などさまざまな形で現れる。結膜に点状出血が現れることは非常に重要である。関節症状はより顕著で、赤く腫れることもあるが、化膿はまれである。患者の約2/3に移動性病変が発生することがある。最も一般的なのは多発性肺浸潤、膿瘍、胸膜炎で、続いて化膿性髄膜炎、腎膿瘍、肝膿瘍、心内膜炎、骨髄炎、皮下膿瘍などが続く。敗血症性ショックが発生することはまれである。

2. ブドウ球菌性敗血症は院内感染でよく見られます。患者が広域抗生物質治療を受けると、細菌は薬剤耐性株（メチシリン耐性株）を形成しやすくなります。呼吸器や腸内のこれらの細菌の数は大幅に増加し、全身感染につながる可能性があります。人工関節、人工弁、ペースメーカー、各種カテーテルなどの介入治療後にもよく見られます。

3. 腸球菌性敗血症 腸球菌は、腸や尿路に寄生する日和見細菌です。過去 30 年間でその発生率は増加しており、わが国では院内敗血症の約 10% を占め、米国では第 4 位にまで上昇しています。臨床的には、尿路感染症と心内膜炎が最もよく見られる症状です。さらに、髄膜炎、骨髄炎、肺炎、腸炎、皮膚および軟部組織感染症も見られます。