かゆみがある場合の対処法

秋や冬になると気温のせいで体がかゆくなるという人もいます。秋から冬にかけては、乾燥と低温により、毛穴が急速に収縮し、衣服を脱ぐときにかゆみを感じる人もいます。もちろん、かゆみの原因はさまざまであり、体のかゆみは必ずしも温度によって引き起こされるわけではありません。

体のかゆみは、全身のかゆみと局所のかゆみに分けられます。天候、環境、病気、病原微生物などがかゆみの原因になります。かゆみの原因はそれぞれ異なります。以下では、かゆみの原因と治療法について学びましょう。

かゆみは多くの皮膚疾患に共通する症状です。皮膚の直接的な損傷がなく、かゆみだけがある場合は、掻痒症と呼ばれます。

全身性掻痒症は以下のように分類されます。

（１）老人性掻痒症：皮脂腺の分泌機能低下、皮膚の乾燥、退行性萎縮などの原因で起こり、体幹に多くみられます。

（２）冬季掻痒症（冬季掻痒症）：寒さによって引き起こされ、皮膚の乾燥を伴うことが多く、衣服を脱いだり寝たりすると症状が悪化します。

（３）夏季そう痒症（夏季そう痒症）：高温多湿が誘因となることが多く、発汗によりそう痒が悪化することが多い。

2. 局所性掻痒とは、身体の特定の部分に生じる痒みを指し、臨床現場ではよく見られます。

（１）肛門掻痒症：最も一般的。この病気は男性にも女性にも発症する可能性がありますが、中年男性や蟯虫に感染した子供に多く見られます。かゆみは肛門の周囲に限定されることが多く、陰嚢の前方や臀部の両側の後方まで広がることもあります。肛門周囲の皮膚は、多くの場合、灰色がかった白色または青白い色で、潰瘍、肛門のひだの肥厚、掻きむしりによる放射状の亀裂が生じます。二次感染が起こることもあります。時間が経つと、肛門周囲の皮膚が厚くなり苔癬化し、色素沈着も起こることがあります。

（２）外陰部掻痒症：主に大陰唇、小陰唇に生じますが、恥丘や陰核にも生じることがあります。かゆみのため、患者は頻繁に掻きむしり、外陰部の皮膚は厚くなり、灰白色になります。陰核と膣粘膜は赤くなり、腫れ、腐食することがあります。

（３）陰嚢掻痒症：かゆみは陰嚢に起こりますが、陰茎や肛門に広がることもあります。絶えず掻くことにより、陰嚢の皮膚は厚くなり、色素沈着し、苔癬化します。患者によっては、びらん、滲出、痂皮形成、湿疹のような変化を経験する場合もあります。

（4）その他：頭部の痒み、ふくらはぎの痒み、手のひらや足の裏の痒みなどさらに、遺伝性の局所性掻痒症もあり、これは 20 ～ 30 歳の女性によく見られます。

私たちは病気の原因を特定し、それを治療するよう努めるべきです。

1. 一般的な治療

肌の衛生に気を付け、規則正しい生活を送りましょう。掻いたり、熱いお湯で洗ったり、アルコールや濃いお茶を飲んだり、辛いものや刺激の強い食べ物を食べたりしないでください。全身疾患のある患者は、原疾患を積極的に治療するべきであり、神経衰弱の患者には、鎮静剤や睡眠薬を適切に使用することができる。

2. 全身治療

（１）抗ヒスタミン薬：第一選択薬です。各種H1受容体拮抗薬が使用できます。H2受容体拮抗薬も併用できます。カルシウム剤、ビタミンCなどは抗ヒスタミン薬の効果を高めることができます。

（２）塩酸プロカイン静脈内ブロック：プロカイン４mg/(kg·d)を生理食塩水500mlに溶かし、10日間点滴静注する。重症例ではリドカインの静脈内注射も有効であるが、効果は数時間しか持続せず、低血圧を起こすことがある。プロカイン塩酸塩、リドカインなどを長期使用する場合は接触アレルギーの可能性に注意が必要です。

（3）性ホルモン：高齢患者によく使用されます。男性患者はプロピオン酸テストステロン25mg/日を週2回筋肉内注射するか、メチルテストステロン5mg/日を経口投与します。女性患者はジエチルスチルベストロール1mg/日を2回経口投与するか、プロゲステロン10mg/日を筋肉内注射します。生殖器系の腫瘍、肝臓や腎臓の機能障害のある患者は、この薬の使用を避けるか、慎重に使用する必要があります。

（4）その他：胆汁うっ滞患者にはナロキソン注射が有効である。無効の場合はアミトリプチリンを使用することができる。

3. 局所治療

（1）外用薬：フェノールカラミンローション、グルココルチコイド軟膏またはクリームなど。外陰部掻痒症または肛門掻痒症の患者は刺激性の薬剤の使用を避けるべきである。

（2）局所遮断療法：ジフェンヒドラミン25mgと適量のプロカインを1日おきに皮下注射して病変部に浸透させる。また、トリアムシノロンまたはデキサメタゾンと適量のプロカインを週1～2回皮下注射して病変部を遮断することもできる。

（3）理学療法：全身掻痒症は紫外線照射、皮下酸素注入、デンプン浴、ふすま浴、鉱泉浴などで治療できる。局所掻痒症が複数回の治療後も効果がない場合は、同位元素療法や表面X線療法を考慮する。

上記はかゆみの原因と、原因別の治療計画です。上記から、かゆみの種類によって治療法が異なることがわかります。そのため、身体にかゆみがある場合は、治療する前に原因を理解する必要があります。治療効果を逃さないためにも、決して薬を盲目的に使用しないでください。