尿毒症の治療方法

人生は五味の瓶のようなもので、私たちにさまざまな感情をもたらすことがよくあります。私たちは幸せなときは笑い、不幸で悲しいときは泣き、落ち込んでいるときは叫び、病気のときは孤独で怖いと感じます。現代人が自分自身をしっかり守り、危害を避けるために最善を尽くすのは、多くの場合、このような理由からです。しかし、病気がいつ襲ってくるかわからないので、こうした対策が無駄になることもあります。

最近では、男性も女性も個人の衛生に細心の注意を払っています。なぜなら、個人の衛生に注意を払わないと、尿路疾患につながることが多いことを知っているからです。尿路感染症が原因で、尿意切迫感や頻尿の症状を経験することもあります。しかし、尿毒症など、そうではないものもあります。尿毒症の治療方法についてお話しましょう。

慢性腎不全が尿毒症段階に進行すると、腎代替療法が必要になります。尿毒症の段階に入っているにもかかわらず、透析の副作用や費用などを常に心配し、透析治療を受けることを躊躇し、治療を先延ばしにしてしまう患者さんも少なくありません。多くの患者はまた、伝統的な漢方薬が尿毒症を「治し」、透析をなくすことができると期待している。実際、透析は腎臓の働きを代行するものです。患者が尿毒症段階に入ると、患者の腎臓は90％以上損傷しているはずです。それが遅れ、代替治療が行われない場合、毒素は体内に残り、心臓、消化器系、骨、血液系など、体の他の器官に回復不可能な損傷を引き起こします。しかし、尿毒症は薬物治療では治らない病気であり、尿毒症を治すいわゆる「特効薬」は存在しません。したがって、尿毒症患者は、腎代替療法、すなわち透析治療を適時に受けることを躊躇すべきではありません。

一般的な尿毒症の緊急事態には以下のものがあります:

高カリウム血症と尿毒症：腎臓のカリウム排泄能力が低下し、この時期に高カリウム血症が起こりやすくなります。特に、カリウムの過剰摂取、アシドーシス、感染症、外傷、胃腸出血などが発生すると、高カリウム血症が起こりやすくなります。重度の高カリウム血症（血清カリウム＞6.5mmol/l）は心停止を引き起こし、生命を危険にさらす可能性があるため、迅速な救助が必要です：①高カリウムによる心筋への毒性を打ち消すためのカルシウム補給。通常、10％グルコン酸カルシウム10～20mlを同量の高張ブドウ糖に加え、5分以上かけてゆっくりと静脈内に注入します。注射後5分経っても不整脈が改善しない、または効果があってもすぐに再発する場合は、再度注射を行うことができます。②乳酸ナトリウムまたは炭酸水素ナトリウムは、カリウムイオンの細胞内への流入を促進し、心臓に対するカリウムの阻害に拮抗し、尿中カリウム排泄を増加させることができます。③ブドウ糖とインスリンの併用（ブドウ糖4g：インスリン1U）は、カリウムの細胞内への移行を促進します。④カリウム排泄利尿薬（フロセミド、トルセミドなど）の経口または注射は、腎臓からのカリウム排泄を促進します。⑤経口陽イオン交換樹脂は、腸からのカリウム排泄を促進します。⑥高カリウム血症が非常に重篤（> 6.5mmol/l）で、上記の治療が無効な場合は、血液透析治療を行って血中カリウムを下げることができます。心不全、肺水腫、尿毒症の患者では、水分とナトリウムのバランスを調節する腎臓の機能が損なわれるか失われ、尿量が減少し、簡単に体液過剰に陥ることがあります。重症の場合、心不全や肺水腫が発生する可能性があり、生命を脅かす可能性があります。予防と治療としては、①水分摂取量が水分排出量より少なくなるように水分摂取量をコントロールし、必要に応じて利尿剤を投与すること、②血液透析による限外濾過脱水治療、③強心剤、血管拡張剤などの治療が挙げられます。代謝性アシドーシス：血液 pH <7.2、二酸化炭素結合能 <13mmol/l、代謝性アシドーシスの臨床症状（食欲不振、嘔吐、脱力感、深呼吸など）。治療方法：①重曹の静脈内補給：5％重曹溶液の点滴；②酸塩基平衡を補正するための血液透析。毒素レベルが高く、血中クレアチニンが707umol/l以上、尿素窒素が28.6mmol/l以上で、尿毒症の症状が明らかな場合は、毒素を除去するために緊急の血液透析が必要になります。また、心膜炎や胃腸出血などの重篤な合併症が発生する場合もあります。上記の状況で緊急透析治療が必要な場合は、中心静脈カテーテル法による血流経路の確保が必要です。初めて透析を受ける患者様は透析不均衡症候群を発症する恐れがあるため、初回透析時間は比較的短く、一般的には2時間程度です。

上記の紹介を通して、尿毒症という病気について皆さんが独自の意見を持つようになると思います。しかし、あなたの意見がどうであろうと、尿毒症の治療が難しいということは決して変わりません。もしあなたの友人がこの病気にかかってしまったとしても、あまり怖がらないでください。最も大切なことは積極的に治療を受け、回復に努めることです。