結核皮膚テストの結果の読み方

点滴を受けたことがある友人は、医師がアレルギーを起こしやすい薬を処方した場合、患者がそれを使用する前に皮膚テストが必要であることを知っておくべきだと思います。皮膚テストが正常であれば、注射を行うことができます。問題がある場合は、治療のために別の薬に変更する必要があります。比較的よく使用される薬剤である結核菌にも、注射前の皮膚テストが必要です。では、結核菌の皮膚テストの結果はどのように解釈すればよいのでしょうか。

ツベルクリン反応は48～72時間後に確認します。注射部位に針穴大の赤い点や軽い赤みと腫れがあり、結節の直径が0.5cm未満であれば、陰性反応です。注射部位の結節の直径が0.5cmを超え1.5cm未満の場合、陽性反応となります。注射部位の反応が強い場合や、結節の直径が1.5cmを超える場合は、強い陽性反応です。陽性反応は、体が結核菌に対してアレルギー反応を起こし、過去に結核に感染したことがあることを示しますが、BCGワクチン接種を受けた人も陽性反応を示すため、必ずしも病気であることを意味するわけではありません。強い陽性反応は活動性感染症の可能性があることを示しており、結核のさらなる検査を行う必要があります。陰性反応は結核感染がないことを示します。

従来の判定基準は、結節の平均直径が5mm未満であれば陰性、5mm以上20mm未満であれば陽性反応です。 [5-9mmは弱陽性（+）、10-19mmは陽性（++）]、20mm以上（+++）または局所の水疱、壊死、リンパ管炎はすべて強陽性です。

2010年に保健省と教育省が発行した「学校結核予防管理業務規定」では、学生のPPD検査が強陽性の場合、平均結節径が15mm以上、または水疱が存在することを指すと規定されています。

結核皮膚テストの結果の読み方についての質問の答えがわかったので、一般的に看護師が結核皮膚テストを行い、皮膚テストの結果も伝えることを思い出してください。理解できなくても問題ありません。ただし、医師が結核を示しているのに看護師が皮膚テストを行わない場合は、特別な注意を払う必要があることを思い出す必要があります。