脳出血の後遺症の治療方法

脳出血、なんて恐ろしい言葉なんだろう。この三つの言葉を聞いたとき、私は恐怖を感じました。死神が遠くから手を振っているような気がする。この病気は患者の苦しみを著しく増大させ、患者が動けなくなったり、寝たきりになったり、さらには直接死亡することもあります。多くの人が治療法を探していますが、盲目的に薬を服用することはできません。そうしないと、後悔することになります。では、脳出血の後遺症はどのように治療するのでしょうか?

脳出血とは、脳実質における非外傷性の出血を指します。大半の症例は、高血圧により急激に血圧が上昇し、脳細動脈病変が破裂することで発症し、高血圧性脳出血と呼ばれています。

【扱う】

1. 治療の原則：頭蓋内圧を下げて脳浮腫を抑え、脳ヘルニアを予防し、血圧を下げてさらなる出血を予防します。

2. 従来の治療法

（一）一般的な治療：①安静にしてベッドで安静にしてください。緊急治療は局所的に行う必要があります。出血を悪化させないように、長距離の移動や過度の動きは避けてください。

② 気道を開放した状態に保ち、口腔内の分泌物や嘔吐物を随時除去する。酸素を適切に、できれば断続的に投与します。

③栄養と水分・電解質のバランスを保つ。

（ii）脳浮腫を抑制し、頭蓋内圧を低下させる。

（III）高血圧をコントロールし、上昇した血圧を下げることは、さらなる出血を防ぐための重要な対策ですが、血液供給不足を防ぐために血圧を下げすぎてはいけません。一般的には、20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa（150￣160/90￣100mmhg）に維持するのが最適です。

（iv）止血剤や凝固剤は脳出血には効果がありませんが、消化管出血や凝固障害が併発している場合は使用することができます。

(V) 合併症の予防と治療。重篤な患者は、定期的な体位変換、皮膚の乾燥と清潔の維持、床ずれや肺感染症の予防など、特別な基本ケアを受ける必要があります。麻痺した手足は機能的な姿勢を保ち、マッサージや受動的な運動を行って関節拘縮を予防する必要があります。

3. 外科的治療

4. 伝統的な中国医学、鍼治療、マッサージ療法を組み合わせると、治療とリハビリに一定の効果があります。

【防止】

高血圧の患者は、医師の指導の下で血圧をコントロールし、急激な変化、満腹の食事、激しい運動、排便時のいきみ、性交など、高血圧を誘発する可能性のある要因を避ける必要があります。ひどい後頭部の頭痛や首の痛み、運動・感覚障害、めまいや失神、鼻血、視界のぼやけなどの症状がある場合は、脳出血の兆候である可能性がありますので、早めに病院で検査を受ける必要があります。

上記の薬剤の投与量および使用法は医師のアドバイスに従ってください。

多くは高血圧により急激に血圧が上昇し、脳細動脈が破裂することで起こるもので、高血圧性脳出血と呼ばれています。

脳出血患者が急性期を過ぎた後は、以下の点に注意する必要があります。

(l) 心理的ケア: 急性期には、家族や患者は命を救うことに集中しますが、回復期には機能の回復に熱心になり、早く自分自身をケアしたり、仕事に行ったりする必要が生じます。多くの人々が新しい薬や新しい治療法を求めており、悲観的、失望的、憂鬱な気持ちを表明する患者もいます。したがって、患者は病気を克服できるという自信を持ち、身体的な障害があっても精神的に強くあり、自分の病気や機能について現実的に考え、良好な予後を達成するよう努めるよう励まされるべきである。私たちは医療従事者や家族と協力し、一緒に病気に打ち勝たなければなりません。 「せっかくここに来たんだから、最大限に活用しよう」そうでなければ、回復することをあまりにも心配しすぎると、焦りが生じ、逆効果になります。

（2）薬の合理的な使用に注意する：患者は同時に複数の病気や症状に苦しんでいることが多く、医師がすでに複数の薬を処方しているため、親戚、友人、家族が独自に多くの薬を追加しないでください。薬物を過剰に、また無差別に使用すると、胃、肝臓、腎臓、造血系に副作用が生じる可能性があり、回復を早められないだけでなく、他の問題を引き起こす可能性があります。

（３）脳卒中の再発を予防する；回復期における再発予防は非常に意義深い。脳卒中は突然再発する可能性があるため、発症回数が増えると後遺症が重なり、予後は悪くなり、死亡率も大幅に増加します。再発を防ぐためには、血圧の安定、適切な食事摂取、心臓や肺の合併症の有無に注意する必要があります。

（4）良好な家族リハビリテーションを提供する：リハビリテーション期間は一般的に自宅で過ごすため、家族は良好な家族リハビリテーションを提供する方法を理解する必要があります。この期間中、薬物療法はもはや主な治療法ではなくなります。

（５）回復期の看護に配慮する：患者の基本的な生活ニーズを保障するための心理的ケアと基本的な看護ケアを含み、経鼻胃管、尿道カテーテル、床ずれのケアなど、患者の個別性と状態に基づいた特別な看護ケアを提供する。

（６）十分な栄養と摂取の確保：脳卒中患者は失語症を呈し、意思表示がうまくできなかったり、むせたり、飲み込みにくかったりして食事がとれない場合が多く、摂取量が不足したり過剰になったりすることが多いので、家族は十分な注意を払う必要がある。食事、投与量、投与時間を決定し、必要に応じて経鼻胃管を通して栄養を与えることができます。

（7）排便がスムーズ：便秘や排便時の過度の力は出血性脳梗塞や脳塞栓症を引き起こす可能性があります。スムーズな排便を維持するために、定期的に排便し、セロリ、ニンジン、果物などを適量食べましょう。必要に応じて、水に浸したセンナ、麻の実の腸ランナー丸、果物の下剤などの医薬品を使用できます。

脳出血の後遺症の治療方法についての上記の紹介を読んだ後、誰もがある程度理解できるはずだと私は思います。この病気では、患者の家族や親族が常に注意深く世話をし、患者のすべての症状に細心の注意を払い、悪影響を防ぐためにタイムリーな対策を講じる必要があります。患者は食事や休息にもっと注意を払い、楽観的な気分を保つ必要があります。