大腿腱骨折

大腿骨頸部骨折は高齢者によく起こります。高齢者の身体機能は徐々に低下し、特にカルシウムの吸収が低下します。毎日吸収されるカルシウムは骨の必要量を満たすのに十分ではありません。このとき、骨粗しょう症がよく起こります。日常生活で注意を払わないと、この種の骨折は起こりやすく、高齢者の生活と健康に大きな害をもたらします。簡単に見てみましょう。

大腿腱骨折

大腿骨頸部骨折は高齢者に多く発生し、平均寿命の延長に伴い発生率も増加しており、特に人口の高齢化に伴い深刻な社会問題となっている。臨床治療においては、骨折の癒合不全と大腿骨頭の無血管性壊死という 2 つの主な問題があります。現在まで、大腿骨頸部骨折の治療と結果には未解決の問題が数多く残っています。

原因

高齢者の骨折を引き起こす基本的な要因は 2 つあります。骨の強度を低下させる骨粗鬆症と、大腿骨頸部の上部領域における栄養血管孔の密集です。どちらも大腿骨頸部の生体力学的構造を弱め、大腿骨頸部を脆弱にします。

また、高齢者の股関節筋は退化し、反応が遅いため、股関節にかかる有害なストレスを効果的に相殺することができません。さらに、股関節にかかるストレスは大きく（体重の2～6倍）、局所的なストレスは複雑で変化しやすいため、平地で滑ったり、ベッドから落ちたり、下肢を急にひねったりするなど、それほど激しい衝撃がなくても、あるいは明らかな外傷がなくても骨折が起こることがあります。若年者や中年者の大腿骨頸部骨折は、交通事故や高所からの転落などの重傷によって引き起こされることが多いです。過度かつ長時間の荷重作業や歩行により徐々に起こる骨折を疲労骨折といいます。

臨床症状

1. 症状

高齢者が転倒後に股関節の痛みを訴え、立ち上がったり歩いたりできない場合は、大腿骨頸部骨折の可能性を考慮する必要があります。

2. 身体的兆候

（１）変形した四肢には軽度の股関節屈曲、膝関節屈曲、外旋変形がみられることが多い。

（２）股関節の自発的な痛みに加え、患肢を動かすと痛みがより顕著になる。患肢のかかとまたは大転子を軽くたたくと、股関節にも痛みを感じ、鼠径靭帯の中間点より下に圧痛があることがよくあります。

（３）腫れ：大腿骨頸部骨折は、ほとんどが関節包内骨折です。骨折後の出血は少なく、大腿骨頸部は関節の外側で厚い筋肉に囲まれているため、局所の腫れは外側から見えにくいです。

（4）機能障害：転位骨折の患者は受傷後座ったり立ち上がったりすることができませんが、転位のない線状骨折や陥没骨折の患者の中には受傷後も歩いたり自転車に乗ったりできる人もいます。これらの患者には、誤診を避け、転位のない安定骨折を転位のある不安定骨折に変換することを避けるために特別な注意を払う必要があります。ずれた骨折では、遠位端が筋肉によって上方に引っ張られ、影響を受けた手足が短くなります。

（５）患側の大転子の挙上は、以下の様相で現れる：①大転子が腸骨結節と坐骨結節を結ぶ線より上にある；②大転子と上前腸骨棘との間の水平距離が短縮し、健側よりも短い。