正常な心不全指数とは何ですか?

心不全は私たちの身体の健康に深刻な影響を及ぼす問題であるため、日常生活において心不全の正常指標を理解することに注意を払う必要があります。実際、現在、心不全患者の55％は駆出率が正常範囲内にあります。

1. 心不全患者の約 50% は正常範囲内の駆出率を有すると推定されており、これは現在一般的に正常左室駆出率心不全 (HFNEF) と呼ばれています。疫学研究および臨床試験では、この患者群を別個のグループとして扱っており、実施されたいくつかの詳細な研究により、HFNEF 患者の臨床像は大きく異なり、さまざまな重要な病態生理学的メカニズムによって引き起こされることが示されています。

2. 左室駆出率 (LVEF) が正常な患者でも心不全の臨床症状が発生する可能性があることは一般に認められており、この見解は現在、正常左室駆出率を伴う心不全 (HFNEF) と呼ばれています。場合によっては、急性肺水腫で入院した患者など、心不全や低駆出率の患者と同程度の重篤な臨床症状が現れることもあります。

3. HFNEF 患者の臨床的特徴に関しては、安定した HFNEF 患者における生理学的変化および神経ホルモン変化は、ピーク酸素消費量の減少や、脳性ナトリウム利尿ペプチド (BNP) やノルエピネフリンなどの循環神経ホルモン値の上昇など、低駆出率患者とほぼ同じです。

4. 結論として、HFNEF の存在は現在では一般的に認められています。しかし、そのメカニズムについてはまだ多くの議論があります。発生メカニズムの不確実性は、生理学的に説明的な名称「拡張期心不全」から、より説明的な名称「正常駆出率を伴う心不全」への名称の変更に反映されています。この記事では、HFNEF 患者の臨床状況と病態生理学的メカニズムをまとめ、HFNEF の診断と治療のためのガイドラインを示します。