長期の寝たきりによる深刻な結果は何ですか?

重病になった後、回復するためにベッドで過ごさなければならない患者もいます。これは病気を治療する方法ではありますが、それでも一定の害を及ぼします。長期間寝たきりになると、身体に何らかのダメージを与えますが、その深刻な結果とは何でしょうか?害の発生を効果的に防ぐためには、長期の臥床がもたらす結果について、ある程度理解しておく必要があります。

1.関節拘縮 四肢や関節を長期間動かさないと、特に関節自体に炎症が起きたり、筋肉が麻痺したり、四肢の位置が悪かったりすると、関節拘縮が起こりやすくなります。固定により、筋肉は5〜7日間短縮した状態のままになり、筋腹が短くなります。3週間を超えると、筋肉と関節の周囲の緩い結合組織が密になり、関節拘縮を引き起こします。

2.筋萎縮と筋力低下 ベッドで休んでいる場合、筋力は 1 週間あたり 10 ～ 15% 低下します。3 ～ 5 週間ベッドで休んでいると、筋力が半分に低下する可能性があります。筋肉も廃用性萎縮を示し、特に大腿四頭筋と背筋伸筋に顕著であり、筋肉の持久力が徐々に低下します。

3.骨粗鬆症 長期間の固定の場合、腱の牽引力の低下や骨への重力負荷、内分泌や代謝の変化により、骨へのカルシウムやヒドロキシプロリンの排泄が増加し、骨粗鬆症につながります。

4.起立性低血圧と体位性低血圧 正常な人が座ったり横になった状態から立ち上がったりすると、体内の血流が直ちに再分配され、約?00mlの血液が胸腔から脚に流れ、足首の静脈圧は仰向けのときの1.47kpaから直立時の11.76kpaに上昇します。一回拍出量と分時換気量の減少により、平均収縮期血圧は約 1.87 kPa 低下する可能性があります。このとき、正常な人は交感神経反射が活発になることで血漿中のノルエピネフリン濃度が上昇し、レニンとアンジオテンシンの放出が促進され、下肢や腸粘膜の血管がより長い時間収縮し、血圧が速やかに正常に戻ります。正常な人でも3週間（重病やケガ、高齢者の場合は数日）完全に寝たきりの状態が続くと、この適応能力が完全に失われ、起立性低血圧や起立性低血圧が起こります。回復期の早い段階で運動をすると、この現象を克服するのに役立ちます。

5.長期の床上安静は、1回拍出量および1分当たりの心拍出量を減らし、左心室機能が低下し、安静時の心拍数が増加する可能性があります。ベッドで完全に休んでいる場合、心拍数は 2 日ごとに 1 分あたり 1 回増加します。心臓の量的負荷に対する反応も悪くなります。例えば、トレッドミル（時速3.5マイル、歩行面の傾斜10％）での30分間の歩行テストでは、心拍反応は正常者よりも1分あたり35～45回多くなります。心臓予備力は低下し、ベッドを離れてから26～72日間の連続活動を経て初めてベッド安静前のレベルに戻ります。

6.血液量の変化: 長期間の安静により、30 日以内に血液量が徐々に減少し、減少の程度は 6 日目に最も顕著になります。安静4日目には、安静前と比較して血漿量が12%減少する可能性があります。血漿量の減少により血漿粘度が増加し、血栓塞栓症のリスクが高まります。

7.血栓塞栓症の問題：長期間の寝たきりにより血液凝固が増加し、下肢の血液うっ滞を引き起こし、深部静脈血栓症を引き起こします。予防法としては、ふくらはぎの外側を断続的に圧迫して血液の戻りを促し、うっ血を緩和することです。また、ふくらはぎに弾性包帯を巻いたり、積極的な運動をしたりすることもできます。

浮腫: 四肢を動かすと静脈還流が促進されます。四肢を使わないために動かせないと、静脈血のうっ血が起こりやすくなり、毛細血管の静水圧が上昇して組織間隙に体液が浸透し、浮腫を引き起こします。浮腫が長期間続くと、血漿中のフィブリノーゲンが血管外に浸透してフィブリンを形成し、拘縮を起こしやすくなります。拘縮により不使用度が増し、悪循環に陥ります。