脳梗塞後遺症の治療と看護方法

脳梗塞は後遺症が残りやすいため、治療やケアには細心の注意が必要です。呼吸をスムーズにし、風邪を予防するとともに、流動食や消化の良い食事を選ぶなど、細心の注意が必要です。

（１）食事に関する配慮患者には高カロリーで消化しやすい流動食を与えるべきであり、嚥下できない患者には経鼻胃管栄養を与えるべきである。経鼻胃管栄養食品としては、牛乳、ライススープ、野菜スープ、肉スープ、フルーツジュースなどが挙げられます。また、牛乳、卵、澱粉、野菜ジュースなどを混ぜてお粥状の混合乳を作り、経鼻栄養で患者に与えることもできます。経鼻胃管投与量は1回あたり200～350mlで、1日4～5回投与します。経鼻胃管栄養法では、患者の食事は洗浄・消毒する必要があります。

（２）風邪を予防するために呼吸器を開いた状態に保つ。長期昏睡状態の患者は体の抵抗力が低いため、風邪をひかないように暖かく保つことが重要です。患者がどのような姿勢で横になる場合でも、呼吸器分泌物の排出を促すために顔を横に向ける必要があります。患者の口の中に痰や分泌物、嘔吐物がある場合は、すぐに吸い出すか、取り除く必要があります。患者の姿勢が変わるたびに、患者の背中を軽くたたいて、誤嚥や誤嚥性肺炎の発生を防止します。

（３）床ずれを予防する昏睡状態の患者の床ずれを予防する最も基本的な方法は、通常 2 ～ 3 時間に 1 回、定期的に寝返りを打つことです。また、濡れたシーツ、掛け布団、衣類は速やかに交換してください。ここで、患者をひっくり返す方法（患者を左側臥位にする場合を例に挙げます）をご紹介します。第 1 ステップは、家族が患者の右側に立ち、まず患者を横に寝かせ、次に患者の下肢を曲げます。第 2 ステップは、家族が左腕を患者の腰の下に、右腕を患者の太ももの下に置き、患者を持ち上げて右側（家族側）に移動させ、次に左手を患者の肩の下に、右手を腰の下に置き、持ち上げて右側に移動します。第 3 ステップは、患者の頭、首、胴体を同時に左に回転させ、左側臥位にします。最後に、患者の背中と頭に枕を置いて、患者の回転姿勢をサポートし、患者が快適になるようにします。