手術が必要な甲状腺結節の大きさはどのくらいですか？悪性病変は手術が必要です

甲状腺結節は、単一または複数の場合があります。複数の結節の発生率は単一結節の発生率よりも高くなりますが、単一結節における甲状腺がんの発生率は高くなります。甲状腺結節は、単純性甲状腺腫、甲状腺炎、甲状腺腫瘍などのさまざまな甲状腺疾患によって複雑化します。結節は単一または複数であり、臨床的には良性と悪性に分けられます。良性の甲状腺結節には主に結節性甲状腺腫と甲状腺腺腫が含まれ、悪性の甲状腺結節には主に甲状腺癌があり、甲状腺リンパ腫、転移性腫瘍なども含まれます。

1. 手術にはどのくらいの大きさの甲状腺結節が必要ですか?

甲状腺結節が良性であれば、手術による治療は必要ありません。検査の結果、悪性腫瘍であることが確認された場合は、腫瘍がどんなに小さくても手術が必要です。重要なのは、結節の性質を見ることです。甲状腺ヨウ素摂取率検査と甲状腺放射性核種生成検査を行って、ヨウ素摂取率と代謝率を調べることができます。

2. 外科的治療

甲状腺がんの外科的治療には、甲状腺自体の手術と首のリンパ節の切除が含まれます。

甲状腺切除の範囲については依然として意見の相違があり、前向きランダム化比較試験の結果の根拠が欠如しています。しかし、腫瘍の完全切除は非常に重要であり、メタアナリシスデータでは、腫瘍が完全に切除されたかどうかが独立した予後因子であることが示唆されています。さらに、広範囲手術の利点は局所再発率が低いことであり、主な欠点は手術後の短期的ま​​たは長期的な合併症が増加することです。高リスク群の患者の場合、罹患葉と対側葉のほぼ全摘出または亜全摘出を行うことが適切です。手術は、腫瘍の臨床的特徴に応じて設計することもできます。 ? 葉切除 + 峡部切除は、腫瘍の直径が 1 cm 未満で、甲状腺の 1 つの葉に明らかに限局している低リスクの患者に適しています。 ? 甲状腺全摘出 + 峡部切除 + 反対側の甲状腺ほぼ全摘出は、腫瘍の直径が 1 cm を超え、リンパ節転移を伴うより広範囲の片側乳頭癌の患者に適しています。 ? 甲状腺全摘出は、明らかな多発性、両側のリンパ節腫大、周囲の首組織への腫瘍浸潤、または遠隔転移を伴う、浸潤性の高い乳頭癌および濾胞癌に適しています。 15歳未満または45歳以上の症例では、リンパ節転移率が90％に達するほど高く、このグループの症例では甲状腺全摘出術を考慮する必要があります。

予防的頸部郭清術を実施するかどうかの決定は、現在、細心の注意を払って行われます。特に低リスク群の患者様の場合、手術中にリンパ節腫大が認められない場合には、頸部リンパ節郭清を行わないこともあります。リンパ節腫大が見つかった場合は、中央頸部リンパ節郭清または修正頸部リンパ節郭清を行うことができます。 2 回目の手術で中心帯リンパ節郭清を行うと、反回神経や副甲状腺が損傷を受けやすいため、最初の手術でリンパ節腫大が見つからなくても中心帯リンパ節郭清を行うことを主張する人もいます。高リスク患者、すなわち頸部リンパ節転移が目に見える患者、被膜外への腫瘍浸潤がある患者、および60歳以上の患者には、修正頸部リンパ節郭清を行うべきである。病気の進行期が遅く、頸部リンパ節が広範囲に浸潤している場合は、従来のリンパ節郭清を行うべきである。

3. 甲状腺結節の食事

腫れを解消する働きのある食品をもっと食べるといいでしょう。例えば、ヒシの実、菜種、マスタード、キウイなどです。免疫力を高めることができる食品をもっと食べるといいでしょう。例えば、椎茸、キノコ、キノコ類、クルミ、ヨクイニン、ナツメ、ヤムイモ、新鮮な果物などです。昆布、海藻、毛貝、ホタテ貝、クラゲ、ナマコ、ロブスター、カメなど、ヨウ素を多く含む食品をもっと食べましょう。