甲状腺結節は手術が必要ですか？ 悪性化した場合は手術が必要です。

重篤な病気の場合は、適時に外科的治療が必要になります。しかし、甲状腺結節は手術が必要ですか？一般的に、初期の甲状腺結節には症状がありません。悪性変化が発生した場合は、適時に治療する必要があります。良性の場合は、抑制治療を採用できます。

1. 1.5cmを超える結節や石灰化を伴う結節は、早急な手術が必要です。

甲状腺結節が現れる場合、多くの患者は、結節が癌に相当すると考え、大きな精神的ストレスを感じ、すぐに甲状腺外科に行き、医師に結節の除去を依頼します。

甲状腺結節が手術を必要とするかどうかは、その大きさと石灰化の有無によって決まります。悪性腫瘍の可能性があれば、できるだけ早く手術を行う必要があります。

2. 良性結節に対しては、以下の対策を講じることができます。

1. 病変が拡大している患者は経過観察し、再穿刺または直接手術を行う。

2. 甲状腺ホルモン抑制療法は短期的な治療では効果がなく、少なくとも半年間は継続する必要があります。閉経前の女性および男性は、1年以上の抑制治療のために、より高い用量（TSH を 0.1μ/l 未満に抑制）を使用することができます。結節が縮小した場合は、チロキシンの投与量を減らして長期間投与し、TSH を正常下限に維持することができます。結節が大きくなれば治療を中止し、すぐに手術や再穿刺による評価を行います。また、結節が変化しない場合は治療も中止し、経過観察のみを行います。閉経後の女性は甲状腺ホルモンが骨代謝に及ぼす悪影響に注意する必要があります。まず、短期間の経過観察（6～12か月）を実施します。結節が変化しないか縮小しない場合は、経過観察のみで十分であり、甲状腺ホルモン抑制療法は必要ありません。経過観察後に結節が拡大した場合は、抑制療法を再度行う必要があります。通常、最初の投与量は、TSHを正常範囲（0.1～0.5μ/l）未満のレベルに抑制できる程度に小さくする必要があります。

3. 良性結節であることが確認された場合は硬化療法を行う。特に、この方法は、自律性機能性甲状腺結節または腺腫、副甲状腺腺腫などの治療に使用できます。超音波ガイド下で、無水エタノール1〜4 mlを結節の中心部に注入します。結節が消えるまで、注入を繰り返すことができます。