慢性甲状腺炎の症状は何ですか?

慢性甲状腺炎の症状は多様で、さまざまな兆候が見られます。橋本病の患者は、寒さへの恐怖、浮腫、疲労、腹部膨満、便秘などの症状を示すことが多いです。亜急性甲状腺炎の患者は、全身の不快感、疲労、筋肉痛などの症状が出やすい傾向があります。

1. 橋本病

発症は緩やかで、発症すると甲状腺が腫大し、硬く強靭な質感となり、境界が明瞭になります。患者によっては圧迫症状が現れることもあります。初期段階では特に異常を感じないことも多く、甲状腺機能も正常な場合もあります。少数の患者では初期段階で一過性の甲状腺機能亢進症の症状がみられることもあり、発見されたときには既に甲状腺機能低下症が起こっていることがほとんどです。患者は、寒さへの恐怖、浮腫、疲労、皮膚の乾燥、腹部膨張、便秘、月経不順、性欲減退などの症状を経験することがよくあります。

2. 亜急性甲状腺炎

典型的な症状は、甲状腺の激しい痛みです。通常、痛みは甲状腺の片側から始まり、すぐに甲状腺の他の部分、耳の付け根、顎に広がります。全身の不快感、倦怠感、筋肉痛、発熱を伴うことがよくあります。痛みは発症後3〜4日以内にピークに達し、1週間以内に治まります。ゆっくりと発症し、1〜2週間以上続く患者も多くいます。症状は3〜6週間変動します。改善した後、数か月以内に何度も再発することがあります。甲状腺のサイズが正常の2〜3倍、さらにはそれ以上に大きくなり、触れると明らかな圧痛があります。発症後1週間以内に、約半数の患者に興奮、暑さへの耐性低下、動悸、震え、発汗などの甲状腺機能亢進症の症状が現れます。これらの症状は、急性炎症時に甲状腺から甲状腺ホルモンが過剰に放出されることによって起こります。病気の経過中に、少数の患者に腫れ、便秘、悪寒、眠気などの甲状腺機能低下症の症状が現れることがありますが、これらの症状は長く続かず、最終的に甲状腺機能は正常に戻ります。

3. 休眠性甲状腺炎

甲状腺はさまざまな程度に腫れますが、痛みはありません。数週間の自己限定的な甲状腺機能亢進期があり、その後、甲状腺ホルモンの枯渇による一時的な甲状腺機能低下期が続き、最終的には通常は甲状腺機能が正常に戻ります。甲状腺機能亢進期は短期間であったり、無視されたりする場合もあります。この病気は、罹患した女性が甲状腺機能低下症を発症したときに診断されますが、この症状は永続的になることもあります。

4. 急性甲状腺炎

甲状腺の急性化膿性感染症です。細菌または真菌の感染によって引き起こされます。細菌や真菌が血液循環、リンパ管、または隣接する化膿性病変を介して広がり、甲状腺に侵入して急性化膿性炎症を引き起こします。その中でも、隣接する化膿性病変からの広がりが最も一般的であり、二次感染も原因として考えられます。急性甲状腺炎は急速に発症し、高熱、発汗、全身の不快感などの症状がみられます。甲状腺に局所的なしこりが現れ、非常に痛みを伴い、局所的な皮膚が赤く熱くなります。