腎臓嚢胞の症状は何ですか?

腎嚢胞は成人に最も多く見られる腎臓疾患であり、主に構造異常によって引き起こされます。腎臓嚢胞が存在すると、体の一部に痛みや不快感などの顕著な症状が現れることがあります。重症患者の場合、尿に血が混じったり、腹部に腫瘤ができたりすることもあります。異常がある場合は、まず正式な検査を行う必要があります。

症状

（１）腰や腹部の不快感または痛み：痛みは、片側または両側に固定された鈍い痛みが下部、腰、背中に放散するのが特徴です。

（２）血尿：顕微鏡的血尿または肉眼的血尿として現れることがある。

（3）腹部腫瘤：患者が医療を求める主な理由となることがあります。患者の60〜80％は腎臓の腫大を触知できます。腎臓が大きいほど、腎機能は悪くなります。

（4）タンパク尿：通常、量は多くなく、24時間あたり2グラムを超えることはないので、ネフローゼ症候群は起こりません。

（５）高血圧：嚢胞が腎臓を圧迫し、腎虚血とレニン分泌の増加を引き起こし、高血圧につながる。

診断

1. 基本検査

1. 尿検査：尿検査は正常です。嚢胞が腎実質を圧迫したり、嚢胞内感染があったりすると、尿中に少量の赤血球と白血球が現れることがあります。

2. B超音波検査は嚢胞壁の数、大きさ、状態を理解するのに役立ちます。また、腎固形腫瘤との鑑別も可能であり、推奨される検査方法です。典型的な B 超音波所見は、病変部にエコーが見られないこと、嚢胞壁が滑らかであること、境界が明瞭であることです。嚢胞壁に不規則なエコーや局所的なエコー増強が見られる場合、悪性化に注意する必要があります。二次感染の場合、嚢胞壁が厚くなり、病変部に微細なエコーが見られ、嚢胞内で出血があるとエコーが増強されます。画像検査で複数の嚢胞が認められる場合は、多房性嚢胞や多発性嚢胞腎と区別する必要があります。

3. 静脈性腎盂造影（IVP）では、嚢胞が腎実質を圧迫している程度がわかり、水腎症と区別す​​ることができます。

2. さらなる検査

CTは、B超音波検査で診断が不確かな場合に有用です。嚢胞が出血、感染、悪性腫瘍を伴う場合、嚢胞は不均一に見え、CT値が高くなります。CTで嚢胞の特徴が示された場合、嚢胞穿刺は必要ありません。