腎結核の治療入門

腎結核は全身性結核疾患であり、人間の健康と生命に大きな脅威を与えるため、抗結核薬の使用や外科的治療など、慎重に治療する必要があります。外科的治療は効果的です。

（一）抗結核薬による治療：簡単な薬物治療の基本条件は、腎機能がまだ良好であり、尿の排出に障害がないことである。薬物治療の適応は、①前臨床腎結核、②病変の小さい腎結核、③手術に適さない末期の両側性または孤立性腎結核、④当面手術に適さない体の他の部位に活動性結核がある患者、⑤当面手術に適さない他の重篤な疾患を患っている患者、⑥協力的な外科治療です。

（B）外科的治療：腎結核の外科的治療には、腎摘出術、腎部分摘出術、腎病変除去術などがある。外科的アプローチの選択は、病気の範囲と重症度、および薬物療法に対する反応によって異なります。

1.腎摘出術：破壊範囲の広い片側腎結核、片側結核性膿腎症、石灰化腎、対側腎の機能が良好な場合は、いずれも腎​​摘出術が適しています。両側腎結核の場合、片側の腎が重度に損傷して腎機能が低下している一方で、もう片側の病変は軽度でそれを補うのに十分な場合、抗結核薬を使用して重度の障害を受けた腎臓を摘出する必要があります。

2.部分腎摘出術：部分腎摘出術は、長期の薬物治療後も改善しない腎臓の片極に限局した病変や、尿の排出不良につながる腎杯漏斗部狭窄の患者に適しています。

3.腎実質の表面近くに形成された結核性空洞が腎杯とつながっておらず、薬物治療に反応しない場合は、腎病変除去手術を行うことができます。