降圧薬の作用

降圧薬には一定の血圧降下原理があり、各降圧薬の調製方法は異なるはずです。高血圧症を発症すると、治療のために必ず適切な降圧薬が選択されます。ただし、各降圧剤の成分のほとんどは同じであるはずですが、個々の成分には依然として若干の違いがあります。では、降圧薬の血圧を下げる原理とは何でしょうか?

血圧降下薬の作用

降圧薬の第一のタイプは利尿薬であり、その主な機能はナトリウムを排泄し、細胞外容積を減らし、末梢血管抵抗を下げることによって血圧を下げるという目的を達成することです。

第二に、β受容体拮抗薬は主に心筋の収縮力を抑制し、心拍数を遅くすることで血圧を下げる役割を果たします。血圧降下作用は強力かつ迅速です。

3つ目は、カルシウムチャネル遮断薬です。その降圧効果は主にカルシウムチャネルを遮断し、血管平滑筋細胞へのカルシウムイオンの進入を減らし、興奮収縮五重奏を弱めることで血管抵抗を減らし、血管の収縮反応を減らして血圧を下げる目的を達成します。

4番目は、アンジオテンシン変換酵素阻害剤です。このタイプの薬剤の降圧効果は、主に循環および組織内のアンジオテンシン変換酵素を阻害し、それによってアンジオテンシンの産生を減らし、同時にキニナーゼを阻害してブラジキニンの分解を減らし、それによって血圧を下げる目的を達成することです。

5 番目のカテゴリであるアンジオテンシン 2 受容体拮抗薬は、アンジオテンシン II 受容体を阻害することで血圧を下げる目的を達成します。

降圧薬は非ステロイド性抗炎症薬と併用してはならない。

非ステロイド性抗炎症薬は、関節炎患者の治療によく使用されます。炎症を抑え、痛みを和らげることができます。一般的な薬としては、インドメタシン、イブプロフェン、ボルタレンなどがあります。アンジオテンシン変換酵素阻害剤や利尿薬などの降圧薬と併用すると、降圧効果が低下します。

降圧薬は抗不整脈薬と併用してはならない

抗不整脈薬の中には、ベータ遮断薬のメトプロロールやコンキシン、カルシウムチャネル遮断薬の徐放性ベラパミルやタンデカルタンなど、降圧薬でもあるものがあり、心拍数を遅くしたり心臓伝導を阻害したりする可能性があるため、併用すべきではありません。アミオダロンを服用する場合、利尿剤インダパミドとの併用により低カリウム血症を引き起こし、不整脈を悪化させる可能性があります。

降圧薬をレボドパと一緒に服用しないでください

パーキンソン病の治療にはレボドパの使用が必要です。このタイプの薬剤は、レセルピンおよびレセルピンを含む複合降圧剤と併用すると、降圧効果に影響を及ぼします。

ジゴキシンと降圧剤を併用しないでください

心不全患者がジギタリス薬のジゴキシンを使用する際、カルシウム拮抗薬のニフェジピンやニカルジピンも服用すると、ジゴキシンの血中濃度が上昇します。一方では降圧剤の効果に影響を及ぼし、他方ではジゴキシンの作用を増強し、心臓を過度に強化して損傷を引き起こします。

リファンピシンと降圧剤を併用しないでください

リファンピシンは結核菌に対して殺菌効果があり、結核や腸球菌感染症などの治療に使用できる完全殺菌薬です。抗結核薬リファンピシンを服用すると、カルシウム拮抗薬の降圧効果に影響を及ぼします。

ドキセピンと降圧剤を併用しないでください

うつ病患者が三環系抗うつ薬ドキセピンを服用すると、交感神経抑制型降圧薬クロニジンやレセルピンの降圧効果に影響を及ぼします。