左の肋骨を押すと痛みが生じる原因は何ですか?

左の肋骨を押すと痛みを感じる場合は、若い女性に多い肋軟骨炎に注意する必要があります。この病気は治癒が困難な場合が多く、日常生活に大きな影響を与えます。肋軟骨炎は乳房に放散して乳房の痛みを引き起こすこともあります。

1. 肋軟骨炎の症状

1. 肋軟骨炎は 20 歳から 30 歳の女性に多く見られ、男女比は 1:9 です。病変は主に胸部の 2 番目から 5 番目の肋軟骨に位置し、2 番目と 3 番目の肋軟骨に発生することが最も一般的です。病変は胸骨柄、鎖骨の内側、前肋軟骨と下肋軟骨に侵入することもあります。影響を受けた肋軟骨は、胸部に鈍い痛みや鋭い痛みとして感じられ、圧痛や腫れを伴います。痛みは深呼吸、咳、または影響を受けた上肢の動きによって悪化し、肩や背中に放散することもあります。腕を上げることさえできない場合もあります。しかし、局所の皮膚には変化がありません。痛みの強さはさまざまで、長引くことが多く、患者の仕事や勉強に影響を及ぼします。

2. 痛みが消えた後も、肋軟骨の腫れは数か月から数年続くことがあります。疲労後に痛みが起こることもあります。痛みの始まりは急性の場合もあれば、ゆっくりとした場合もあります。急性の場合は突然起こり、胸に刺すような痛み、ズキズキする痛み、または痛みを感じます。潜行性の場合は徐々に進行し、肋骨と肋軟骨の結合部が弓状に腫れ、気づかないうちに鈍痛が生じ、肩、背中、脇の下、首、胸に放散したり、胸の圧迫感や息切れを伴うことがあります。痛みは安静にしたり横になったりすると和らぎますが、深呼吸、咳、横向き、胸をまっすぐにしたり、疲労した後などに痛みが悪化します。

3. 肋軟骨炎の女性の多くは、肋軟骨炎の痛みが乳房に放散することが多いため、乳房の痛みの治療を求めます。そのため、肋軟骨炎は乳房の痛みと混同されやすいのです。しかし、判別は難しくありません。乳房自体の病気であれば、乳房内にしこりやひも状のものを感じたり、乳房の局所の皮膚が赤くなったりすることが多いです。肋軟骨炎の痛みは、咳、深呼吸、腕を上げる、横に傾くなどの動作によって悪化することが多いですが、乳房の痛みはこれらの要因の影響を受けません。

2. 病因と病理

軟骨自体には血管がなく、血液供給は主に軟骨膜から行われます。軟骨膜が感染すると、血液供給不足により軟骨が壊死し、感染が持続して皮膚を貫通し、副鼻腔を形成します。感染性肋軟骨炎は、肋軟骨膜の感染によって引き起こされ、軟骨の虚血性壊死を引き起こし、抗生物質に対する不応性と関連しています。解剖学的特徴により、第1肋軟骨から第4肋軟骨は独立して存在し、感染後も通常は隣接する肋軟骨に広がりません。第5肋軟骨から第10肋軟骨は、隣接する軟骨によって互いに連結されており、胸骨の剣状突起を介して反対側と連結されています。感染後、炎症は相互に広がり、同じ側の複数の肋軟骨に影響を与え、剣状突起を介して反対側に広がり、感染範囲を拡大する可能性があります。

感染した肋軟骨の周囲に膿と肉芽組織が形成されます。虚血性および壊死性の肋軟骨の表面は滑らかではなく、虫食いのような外観を呈します。一部は薄くなりネズミの尻尾のようになりますが、完全に吸収されるものもあります。感染性肋軟骨炎は主に続発性であり、現在最も一般的な肋軟骨炎は胸部手術後の感染によって引き起こされます。病原体は主に化膿性細菌です。発生を減らすには、予防、厳格な無菌操作、肋軟骨膜への損傷を回避または軽減する努力に重点を置く必要があります。