歯髄炎にはどんな薬を飲めばいいですか？

歯は誰にとってもとても大切なものですが、適切に手入れをしないと歯髄炎にかかってしまいます。歯髄炎の主な症状は、歯の腐食と膿の排出です。歯の構造は非常に複雑で、私たちは日常生活でさまざまな食べ物を食べています。歯を適切に清掃しないと、毒素が蓄積します。したがって、歯髄炎を治療しながら、口腔衛生も維持する必要があります。以下で詳しく説明します。

歯髄炎とは、歯髄組織に発生する炎症性病変を指します。歯髄は、主に神経と血管を含む緩い結合組織であり、歯の内部の歯髄腔内にあります。深い虫歯、くさび状欠損、その他の歯の硬組織疾患が迅速かつ効果的に管理および治療されない場合、口腔内で最も頻繁に発生する一般的な疾患の 1 つとなる歯髄炎を引き起こす可能性があります。

1. 急性歯髄炎

急性歯髄炎は、歯髄の鬱血または慢性歯髄炎の急性発作によって発症することがあります。急性歯髄炎は炎症の進行過程により漿液性期と化膿性期に分けられます。

（１）急性漿液性歯髄炎の病変は歯冠部歯髄に限定されており、局所性漿液性歯髄炎である。病変が根歯髄まで広がると、全漿液性歯髄炎となります。

（２）急性化膿性歯髄炎 歯髄炎の短い漿液性期の間に、滲出液中の白血球が壊死・液化を続け、膿瘍を形成するのが急性化膿性歯髄炎です。

2. 慢性歯髄炎

慢性歯髄炎は、非典型的な症状を伴う最も一般的な臨床状態であり、自発的な痛みがない場合もあります。急性炎症の滲出液を排出しても炎症が完全に除去されない場合、慢性炎症に変わる可能性があります。逆に、体の抵抗力が低下したり、局所の排泄がスムーズに行われなかったりすると、慢性歯髄炎が急性発作である急性歯髄炎に変化します。

（１）慢性閉鎖歯髄炎では、歯髄はまだ露出していないが、歯髄付近に深い虫歯や歯冠充填物、その他の硬組織疾患が見つかることが多い。虫歯や壊死物質を除去した後には、肉眼で見える露出した歯髄孔はなくなる。慢性炎症は長期間にわたって持続することがあります。

（２）慢性潰瘍性歯髄炎では、歯髄組織が露出し、表面に潰瘍が形成されます。患者は痛みを恐れて長期間患歯を使わず、その結果、大量の歯垢と歯石が蓄積します。

（３）慢性過形成性歯髄炎は若年者に多く発症し、軽度だが持続的な刺激により歯髄が露出し、過形成反応を引き起こします。罹患歯の大きく深い虫歯窩にある赤い「キノコ」形の肉芽組織は、歯髄ポリープと呼ばれます。検査しても痛みはありませんが、非常に出血しやすいです。通常、自発的な痛みはありません。影響を受けた歯が痛んだり、食事中に出血したりすることがあります。影響を受けた歯とその隣の歯に歯石が蓄積しているのがよく見られます。

十分な側副血行路がないため、歯髄が炎症を起こすと、炎症は自然に除去できません。症状を緩和するには歯髄を除去し、歯髄腔内の感染を除去する必要があります。その後、再感染を防ぐために、根管を生体適合性材料で充填して密封する必要があります。臨床診療で最も広く使用されている方法は、根管治療です。適切なタイミングで効果的な治療を行えば、通常は影響を受けた歯を救うことができます。しかし、すぐに治療しないと、感染がさらに広がり、根尖炎を引き起こし、最終的には歯の喪失につながります。

1. 治療方法

（１）可逆性歯髄炎は、生活歯髄の保存を目的としており、直接覆髄手術、間接覆髄手術、歯髄切除術の３種類の手術がある。

（２）不可逆性歯髄炎は、歯髄を除去して歯を保存することを目的として根管治療などの治療が行われる。

2. 治療の原則

生活歯髄または罹患歯を保存するために、緊急治療は圧力を下げるための歯髄切除を行うことができます。温かい塩水ですすいだ後、鎮痛剤（カンフルフェノール、オイゲノール、または歯痛水などの小さな綿球など）を虫歯窩に入れて一時的に痛みを和らげます。同時に、抗炎症薬と鎮痛薬を服用します。痛みが治まってから1〜2日後、罹患歯の具体的な状況に応じて、①生活歯髄切除、②歯髄プレーニング、③歯髄置換または根管治療を選択します。保存価値のない歯は抜歯されることがあります。