筋融解症とは何でしょうか？その原因を見てみましょう。

筋融解症という言葉に馴染みのない人も多いでしょう。症状としては、筋融解症の患者は一般的に筋肉の痛み、腫れ、衰弱を経験します。この病気が発生すると、発熱や乏尿や無尿などの急性腎不全の症状も現れることがあります。この病気の結果は深刻であり、定期的な血液検査、尿検査、筋肉検査、心電図検査によって診断できます。

筋融解症の原因

横紋筋肉腫の原因は非常に複雑で、海外の研究によると、後天的な原因は190以上、遺伝的な原因は40以上あると指摘されています。一般的な原因としては、過度な運動、筋肉の挫傷、虚血、代謝異常（低カリウム血症、甲状腺機能低下症、糖尿病性ケトアシドーシス）、極端な体温（高熱、微熱）、薬物、毒物、自己免疫、感染などが挙げられます。一般的な遺伝的要因には、クレアチンホスホジエステラーゼ欠乏症、ボツリヌス毒素アシルトランスフェラーゼ II 欠乏症などが含まれます。主な病態生理学的メカニズムには、虚血性障害と ATP 枯渇、筋小胞体カルシウム調節障害、低カリウム血症、組織の酸化ストレスなどがあります。その中で、ミオグロビンが腎臓に直接ダメージを与えることが急性腎不全の最も直接的な原因です。

横紋筋融解症による急性腎不全が起こる場合、病態は急性尿細管壊死であり、その発生機序は、①尿細管閉塞、②尿細管の酸化障害、③腎虚血（血管収縮、循環血液量減少を含む）である。

筋融解症の臨床症状

筋肉痛、圧痛、腫れ、筋力低下などの筋肉障害の症状が見られる場合があります。発熱、全身倦怠感、白血球および（または）好中球比率の増加などの炎症反応の兆候が現れる場合もあります。尿の外観：茶色または赤ワイン色の尿。この病気の患者の約 30% が急性腎不全を発症します。急性腎不全が重篤な場合、乏尿、無尿、その他の高窒素血症の症状が見られることがあります。

筋融解試験

1. 血液検査

生化学検査では、血清中の筋酵素およびその他の筋酵素（クレアチンキナーゼ、トランスアミナーゼ、アルドラーゼ、乳酸脱水素酵素など）の上昇、クレアチニン、尿素窒素、尿酸のレベルの上昇、高カリウム血症、高リン血症、代謝性アシドーシスが認められ、血小板減少症や播種性血管内凝固症候群などの血液系の異常を伴う場合があり、ミオグロビン血症も認められました。

2. 尿検査

ミオグロビン尿、尿検査：タンパク尿がよく見られます。尿沈渣：赤血球がないか少量、顆粒円柱、尿ミオグロビン増加、尿ジカ​​ルボン酸排泄。

3. 筋肉検査

（１）骨99TcMDPイメージングでは、罹患した筋肉で高い集積がみられる。

（２）MRI検査では、患部の筋肉の腫脹とT1相とT2相の両方で高信号が認められた。

（３）筋電図検査で異常が認められる部位の筋原性障害。

4. 心電図

高カリウム血症による心筋へのダメージを調べることに焦点を当てます。