尿検査で何がわかるのでしょうか?

健康診断のために病院に行くたびに、尿検査が必要であることがわかります。尿検査によって、特に尿道に関連する体内の炎症性の問題、膀胱、腎臓、尿路の感染症などを検出できるためです。尿を検査することで、検査に使用できる標準サンプルを得ることができます。ただし、月経中は不正確な結果となるため、検査は避けてください。

標本収集

尿検査項目によって尿検体の要件や処理方法が異なります。すべての尿検体は清潔な容器に採取する必要があります。原則として、朝起きて最初に出る尿（朝尿）の中間尿を採取して尿沈渣顕微鏡検査を行うことができます。随時尿の中間尿も採取できます。朝尿検体は他の尿検査（24時間尿検査項目を除く）にも適しています。尿細管濃縮希釈機能の測定には、排尿前12時間の絶食、その後1時間の絶食が必要です。13時間目の尿を採取して検査する必要があります。尿細管酸性化機能を測定する場合は、事前に尿容器に流動パラフィンを追加する必要があります。24時間尿検体を採取する前に、容器に防腐剤を追加するか、容器を4℃の環境に置いてください。

尿検体を採取するときは、いくつかの特別な状況に注意する必要があります。

①女性患者は月経中の尿検体の採取を避けること。

② 肉眼的血尿（尿沈渣を除く）が認められる検体では尿検査を行わない。

③ 服用している薬が尿検査に影響を与える場合は、薬の服用を中止してから検体を採取してください。

④ 乳び尿の場合は尿が透明になってから採取するよう指導する。

尿検査

迅速尿スクリーニング検査は、複数のテストストリップを使用して行われ、通常の尿検査とも呼ばれます。ディップスティック法は、シンプルで迅速な尿検査方法です。現在、日常的な尿検査の検査項目には、pH、タンパク質、潜血、比重、グルコース、ケトン体などがあります。ウロビリノーゲン、硝酸塩、白血球、一部の検査ストリップにはビリルビンやビタミン C なども組み込まれています。

尿検査ストリップ法は迅速かつ簡単ですが、方法論上の制限により、定性的および半定量的な役割しか果たせません。検査結果には偽陽性や偽陰性が含まれる可能性があり、結果は多くの要因の影響を受けます。

pH

腎臓は体内の酸塩基バランスの調節に関与しており、この調節能力は尿の pH 値に反映されます。内因性酸の過剰産生により、尿の pH は一般的に酸性（約 5.0～6.0）になります。一般的に言えば、「アルカリ潮」現象は食後に発生し、尿はアルカリ性になります。酸性尿は、肉類や特定の果物（クランベリーなど）の食べ過ぎ、代謝性アシドーシス、呼吸性アシドーシス、結石排出薬（炭酸カルシウムなど）の使用でよく見られます。アルカリ尿は、ベジタリアン食品や柑橘類の果物の摂取、代謝性アルカリ中毒、呼吸性アルカリ中毒、一部の腎臓疾患（腎尿細管性アシドーシスなど）などでよく見られます。

pH 検査には新鮮な尿サンプルが必要です。尿を長時間放置すると、ほとんどの細菌が尿素を分解してアンモニアを放出し、尿をアルカリ性にします。しかし、時には逆のことが起きます。尿中の炭酸緩衝液が CO2 を放出し、それが空気中に逃げて尿の pH を上昇させます。

【正常基準値】5.0～8.0。