肝臓病、肝硬変における腹水の症状は何ですか？

数ある肝臓病の中でも、肝硬変は最も一般的です。肝硬変の患者は、病気の初期段階で肝臓の痛みや肝臓周辺の不快感を訴えることが多く、腹部膨満や腹水などの明らかな症状が見られます。食欲不振、吐き気、嘔吐などの症状が現れることもよくあります。また、身体の倦怠感を感じることもあります。これらの明らかな症状が現れたら、病院に行って肝機能検査を受け、腹水による肝硬変の悪化に注意する必要があります。

肝硬変の初期症状

肝硬変患者の多くは、診断を受けるまで自分が肝疾患に罹患していることに気づいていません。なぜなら、キャリアになってから肝炎を発症するまでに少なくとも 10 ～ 20 年、肝炎から肝硬変を発症するまでには通常 5 ～ 10 年かかるからです。肝臓は強力な補償能力を持っており、肝細胞の 30% ～ 40% が線維化に置き換わっても、日常生活の代謝ニーズに対応できるため、症状が現れないこともあります。症状は、仕事や生活が過負荷になったとき、または病気や手術によって消費量が増えた場合にのみ現れます。初期段階では通常、疲労、食欲不振、腹部の不快感、肝臓周辺の痛みなどの症状が現れます。

肝硬変 腹水

腹水は肝硬変の最も顕著な症状の一つです。肝硬変を発症した後に腹水が発生しない肝疾患患者は、肝硬変の初期段階、または肝硬変の代償段階にあります。腹水が発生すると、それは肝硬変の後期段階であり、代償不全段階とも呼ばれます。代償不全期の患者の75％以上に腹水がみられます。腹水が大量にたまると腹部が膨張し、カエル腹状になり、眼瞼下垂が起こります。腹水の出現は、より深刻な状態を反映しています。安静と水分およびナトリウム塩摂取量の制御に加えて、腹腔穿刺は新規腹水患者に適しています。原因不明の腹水が急激に増加した患者には、肝硬変治療の要件に応じて肝臓保護薬を選択する必要があります。ほとんどの患者では、腹水は治療後に消失します。

肝硬変の症状は何ですか？

軽度の肝硬変の一般的な症状としては、食欲不振、上腹部の痛み、疲労感、脱力感、体重減少などがあります。肝臓が肥大する症例がほとんどで、腹壁静脈瘤、足首浮腫、肝掌蹠腫、クモ状母斑、出血などがよくみられます。貧血が起こることもあります。腹水、黄疸、肝性脳症、食道静脈瘤出血などの症状が現れると、肝機能不全の段階に入ったことを示します。悪液質のような症状、不規則な微熱、口角炎、多発性神経根炎、頭痛、不眠症などが現れることがあります。後期になると、上部消化管出血、肝性脳症、二次感染、腹水、癌などの合併症が発生することがあります。

臨床症状:

肝硬変はゆっくりと進行し、症状が現れるまでに 3 ～ 5 年、場合によっては数十年も潜伏状態になることが多く、徐々に悪化する傾向があります。肝炎の既往歴、飲酒歴、毒物への曝露歴、過去の病歴、薬物治療歴、家族歴などはすべて、原因の診断に重要な手がかりとなります。一般的な症状としては、食欲不振、上腹部の痛み、疲労、脱力感、体重減少などがあります。ほとんどの肝臓は腫大しますが、左葉の腫大はより顕著であることが多いです。末期になると肝臓は縮小し、中程度の硬さで、圧痛はほとんどありません。脾臓は中程度に肥大することが多く、脾腫となることもあります。病気の経過中に腹壁の静脈瘤や足首の浮腫が発生することがあります。手掌紅斑、クモ状母斑、男性乳房の発達、精巣萎縮、鼻出血、歯肉出血、皮膚出血などが時々発生します。貧血が起こることもあります。現在でも、肝硬変の臨床症状は肝機能の代償期と非代償期に分けられています。腹水、黄疸、肝性脳症、食道静脈瘤出血などの症状が現れると、肝機能不全の段階に入ったことを示します。

代償性肝硬変の症状は軽度です。一般的な症状には、疲労、食欲不振、口渇、吐き気、油分への嫌悪、げっぷ、腹部膨満、その他の非特異的な胃腸症状などがあります。嘔吐、腹痛、下痢は、重篤な場合にのみ現れます。疲労感、腹部膨満、食欲不振などの症状がより早く現れ、顕著になります。症状は主に断続的で、疲労や他の併発疾患によって引き起こされ、休息や治療によって緩和されます。一般的に栄養状態に異常はありません。肝臓はわずかに腫大し、表面は滑らかで、硬く、圧痛は全くないか、多少あります。脾臓はわずかにまたは中程度に腫大している場合があります。部分代償性肝硬変では、肝機能の代償状態が常に維持されます。