腸出血の深刻な症状は何ですか?

腸出血は身体の健康に特に有害であり、主に十二指腸を含む消化管の一部での出血を指します。出血の症状により患者は貧血になり、失神したり、吐血や黒色便が出ることもあります。重症患者の場合はリンパ系の病変が現れることもあります。腸出血が起こった場合は、早めに原因を調べ、対症療法を行う必要があります。

1. 貧血、失神：

400 ml 以内の出血では無症状の場合もありますが、中程度の出血では貧血または進行性の貧血、めまい、脱力感、失神、喉の渇き、手足の冷え、急に立ち上がったときの低血圧などが起こる場合があります。総血液量の30～50%（約1500～2500ml）に達する大量出血はショックを引き起こし、落ち着きのなさや混乱、顔色蒼白、手足の冷たさと湿り気、唇のチアノーゼ、呼吸困難、血圧が検出限界以下まで低下、脈圧差が減少（3.33～4kpa未満）、脈が速く弱い（脈拍数が120回/分以上）などの症状が現れます。適切に対処しないと、死に至る可能性があります。

2. 血を吐いたり、黒い便が出る：

幽門より上の出血がある患者は、吐血や黒い便を経験することが多く、幽門より下の出血がある患者は黒い便のみを経験する場合もあります。ただし、幽門より上の病変では出血量が少なく出血速度が遅いため、黒色便のみとなることがありますが、幽門より下の病変では出血量が多く出血速度が速いため、胃への血液の逆流により吐血を引き起こすことがあります。

3. 高窒素血症：

全血液量の30～50%（約1500～2500ml）に達する大量出血はショックを引き起こし、易怒性または混乱、顔色蒼白、手足の冷たさと湿潤、唇のチアノーゼ、呼吸困難、血圧が検出限界以下まで低下、脈圧差が減少（3.33～4kpa未満）、脈が速く弱い（脈拍数が120回/分以上）などの症状が現れることがあります。適切に対処しないと、死に至る可能性があります。

4. リンパ病変：

体重減少、左鎖骨上リンパ節腫脹、上腹部腫瘤は、胃癌患者によく見られます。門脈圧亢進症および胃底部の食道静脈瘤破裂の患者には、クモ状母斑、脾腫、腹水がよく見られます。黄疸、胆嚢腫大、重度の上腹部痛、および帯状の血を吐くことは、肝外胆汁性出血を示唆します。皮膚や粘膜の出血は、遺伝性出血性毛細血管拡張症で見られる、特に顔面、上肢、口腔および鼻咽頭粘膜の皮膚や粘膜の毛細血管拡張症や毛細血管腫などの全身疾患を示唆します。