平均赤血球量が低い理由は何ですか?

定期血液検査の結果の一つに、平均赤血球量の基準値があります。これが正常範囲外の場合、平均赤血球量が多すぎるか少なすぎると言われます。通常、平均赤血球量は少なすぎます。では、検査結果で平均赤血球量が少ないことが示された場合、それは私たちの体に害があるのでしょうか? 平均赤血球量が少ない原因は何でしょうか? 実際、平均赤血球量が少ない最も一般的な原因は貧血です。以下で詳しく見てみましょう。

平均赤血球、平均赤血球とは何か、その正常な指標値は何か、人体の平均赤血球が低すぎると、体にどのような影響があるか、その指標値が低すぎる原因となる要因は何か？編集者が皆さんに見てもらいましょう！

貧血を判断する指標としてヘモグロビンを使用するほか、平均赤血球ヘモグロビン濃度は赤血球の数も参照する必要があります。両者の比率が不均衡な場合は、さらに平均赤血球容積、平均赤血球ヘモグロビン量、平均赤血球ヘモグロビン濃度、赤血球容積分布幅を参照する必要があります。さまざまな原因によって引き起こされる貧血は、赤血球の形態に変化を引き起こす可能性があります。赤血球の形態学的特徴を調べることは、臨床医が原因を見つけるのに役立ちます。

赤血球の平均量が低いということは、鉄欠乏症になりやすいことを示しています。造血器官は十分な赤血球を生産できますが、食物から得られる原材料の 1 つである鉄が不足しています。鉄はヘモグロビンの生産の原材料として必要なため、小さな赤血球しか生産できません。

平均赤血球容積（MCV）、平均赤血球ヘモグロビン量（MCH）、平均赤血球ヘモグロビン濃度（MCHC）の3つのパラメータを総称して赤血球3パラメータといいます。基本的に同一人物であれば、この3つのパラメータの変化はそれほど大きくありません。もちろん輸血であれば増加しますし、当然RDW（赤血球容積分布幅）も増加します！

3 つのパラメータの低下は、医学的には「小球性低色素性貧血」として知られています。最も一般的な臨床的小球性低色素性貧血は鉄欠乏性貧血です。基本的に、割合の 90% を占めます。RDW は基本的に 15% 未満です。38.6% というパラメータが何を意味するのかわかりません。また、輸血後に RDW が増加したとしても、それほど高くなることはありません。

好中球の割合が増加する最も一般的な原因は炎症ですが、ストレスや月経などの生理学的反応も考えられます。

さらに、MCVとRDWの値に基づいて貧血を分類することができます。

1. MCV が減少し、RDW が正常：小球性貧血。サラセミアの軽度および慢性疾患によく見られます。

2. MCV が減少し、RDW が増加する：小球性貧血。鉄欠乏性貧血、β-サラセミア、ヘモグロビンH病、ヘモグロビンS病でよく見られます。

3. 正常MCVおよび正常RDW：正球性均一性貧血。これは普通の人の場合です。その他の異常な症状としては、慢性疾患、慢性肝疾患、急性出血、慢性リンパ性白血病、慢性骨髄性白血病、化学療法後などが挙げられます。

4. MCV 正常、RDW 上昇：正球性不均一性貧血。早期または混合栄養欠乏、異常ヘモグロビンを伴う貧血、骨髄線維症、骨髄異形成、鉄芽球性貧血など。

5. MCV 増加、RDW 正常：大球性均一性貧血。再生不良性貧血、前白血病、寒冷凝集素の上昇など。

6. MCV および RDW の増加: 大球性不均一性貧血。葉酸やビタミン B12 の欠乏によって引き起こされる巨赤芽球性貧血や、一部の鎌状赤血球貧血など。溶血性貧血や巨赤芽球性貧血では、MCVや赤血球容積分布幅が増加します。

「身体が病的状態にあるとき、血漿中のフィブリノーゲンとグロブリンの濃度が増加し、赤血球凝集が増加し、血液流動性が低下して、組織または臓器の虚血と低酸素症を引き起こします。凝集指数は、低せん断粘度と高せん断粘度の比で計算され、代表記号はREです。

RE = 低せん断粘度 / 高せん断粘度

赤血球凝集の程度を反映する客観的な指標です。RE が上昇すると凝集が促進されます。

赤血球硬度指数

血液中の正常な赤血球にかかるせん断力が増加すると、赤血球の変形と配向が増加し、血液全体の見かけの粘度が低下します。ただし、硬化した赤血球にはこの影響はありません。赤血球の硬化度が増すか、変形能が低下し、全血の高せん断相対粘度が上昇します。全血高せん断粘度は赤血球の変形能を測定するために使用され、より一般的に使用される指標は赤血球剛性指数 (IR) です。

ここで、ηb は全血の高せん断粘度、ηp は血漿粘度、HCT はヘマトクリットです。赤血球硬度指数IRが大きいほど、赤血球の硬化度合いが高く、赤血球の変形性が悪くなります。

赤血球の変形能

赤血球変形能とは、流動中に外力の作用を受けて赤血球の形状が変化する能力を指し、重要なレオロジー現象です。赤血球の変形性は、高せん断速度下での全血の粘度に影響を与える重要な要因です。

平均赤血球数が低い原因

小球性低色素性貧血では、平均赤血球容積の減少がよく見られ、鉄欠乏性貧血や全身性溶血性貧血として現れることが多いです。