まず最初に説明したいのは、遊離 T3 は体内のアミノ酸の一種であり、甲状腺で合成される細胞物質であるということです。遊離T3レベルが低い場合、甲状腺は活動していないため、甲状腺の機能を直接反映することはできません。甲状腺機能の状態を知りたい人は、FT3 の量を検査する必要があります。これは、FT3 がタンパク質に結合しておらず、他の分泌物の影響を受けないためです。甲状腺は人体にとって重要な分泌器官であり、これに何らかの問題があれば、体内の内分泌系に大きな影響を及ぼします。 1. 遊離T3が低い理由は何ですか? T3 はトリヨードチロニンとも呼ばれ、ヨウ素とチロシンを原料として甲状腺細胞内で合成されるヨウ素含有チロシンです。 チロキシンは甲状腺濾胞細胞によって合成され分泌されるホルモンです。遊離状態で血液循環に放出され、その大部分はすぐに血漿タンパク質に結合します。トリヨードサイロニン(T3)とテトラヨードサイロニン(T4)の結合部分には生物学的活性がなく、そのレベルは甲状腺の機能状態を反映できません。タンパク質に結合せず遊離状態にあるのはごく一部で、血清遊離トリヨードサイロニン(FT3)と血清遊離チロキシン(FT4)と呼ばれます。どちらも甲状腺の機能状態を最も直接的に反映し、血液中のチロキシン結合グロブリンの濃度や結合能力の変化による影響を受けません。 TSHが低いということは、甲状腺ホルモンが過剰に分泌されているということですが、T3とT4は正常です。普段から体調が悪くなることはありませんか?ヨウ素を含む物質を摂りすぎるとTSHが高くなるのではなく、むしろ低下してしまいます。ヨウ素を含む物質の摂取を減らしてから甲状腺機能検査を受けることをお勧めします。 甲状腺は首にあります。臨床的には、甲状腺機能亢進症は首の腫れ、暑さに耐えられない、発汗、動悸、イライラ、急激な空腹感、焦り、イライラ、指や舌の震え、体重減少などの症状を呈します。これは多臓器疾患です。 2. 遊離T3産生の原因 甲状腺がTSHの作用を受けて甲状腺ホルモンを放出すると、まず腺上皮細胞が濾胞腔内の甲状腺グロブリンを飲作用によって腺細胞に取り込みます。リソソームプロテアーゼの作用により、甲状腺グロブリンは分解されます。放出されたT4とT3は脱ヨウ素酵素の作用に抵抗でき、分子が小さいため、毛細血管を通って血液循環に入ります。甲状腺グロブリン分子上のT4の量はT3の量をはるかに上回っているため、T4は分泌されるホルモン全体の約90%を占めます。分泌されるT3の量は少ないですが、その活性はT4の5倍と高くなっています。 3. 遊離T3の臨床的意義 血清TT3、TT4、FT3、FT4が増加し、特にTT3が増加すると甲状腺機能亢進症です。少数の患者では、血清 TT3 のみが上昇し、血清 TT4 は依然として正常範囲内にあります。ごく少数の患者では血清 TT4 が上昇しますが、TT3 は有意に上昇しません。 血清T T3、T T4の場合、 FT3とFT4が減少し、特にFT4が著しく減少した場合は甲状腺機能低下症です。甲状腺機能低下症の患者の一部では、血清T T4が減少し、血清T T3は正常範囲内である可能性があります。 |
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