重症肝炎の看護方法は何ですか？

重症肝炎は比較的重篤な肝臓の炎症です。食欲不振、嘔吐、腹部膨満などの症状が現れます。病気が進行すると肝臓に血斑が現れ、腎機能が低下し、体の免疫力が低下してウイルスが侵入しやすくなります。肝炎は神経の麻痺、気分の悪さ、怒りっぽさ、発熱などの合併症を引き起こす可能性があり、また、肝炎は人体の消化管に悪影響を及ぼす可能性もあります。したがって、重度の肝炎を治療するときは、食事に細心の注意を払う必要があります。以下は、肝炎のケアの詳細な紹介です。

食事上の注意事項

重症肝炎患者は十分な食事摂取を確保することが難しく、低タンパク血症、低血糖症、低脂質血症がよく見られます。食事（または経腸栄養）の重要性は、栄養補給に加えて、胃腸管の機能を維持し、腸内細菌叢の不均衡や異所性細菌叢を減らし、エンドトキシンの生成と吸収を減らし、ストレス性潰瘍出血の発生を防ぐことにあります。したがって、状態が許せば、患者に適切な食事を提供するよう努めてください。食事ができない患者でも、経鼻胃管による経腸栄養を受けるよう努めてください。

食事は主に炭水化物をベースとし、十分な水溶性ビタミンを摂取し、食物繊維、グルタミン、分岐鎖アミノ酸などのサプリメントを適切に摂取します。肝性脳症の悪化や発症を避けるために、タンパク質や脂肪の多い食品の摂取を制限してください。腹水や浮腫のある患者では塩分と水分の摂取を制限する必要があります。消化しやすい柔らかい食べ物や半流動食を中心に、少量ずつ頻繁に食事を摂ってください。重度の低血糖は夜間に起こることが多く、肝細胞の再生に非常に悪影響を及ぼします。そのため、夜間に2～3回余分に食事を摂り、ショ糖、ブドウ糖、果糖を多く含む食品を適切に摂取してください。重症肝炎の回復期における栄養補給の原則は、慢性肝炎の場合と同様です。

病気の予防

1. 慢性B型肝炎キャリアの方は、重複感染や隠れた病気の進行を防ぐために、良好な生活習慣を身につけ、定期的に健康診断を受けるよう努め、病状の変化を速やかに察知し、対処する必要があります。

2. 慢性B型肝炎の維持療法として経口抗ウイルス薬を服用している方は、自己の判断で薬の服用を中止せず、専門医の指導のもと、服用中止の適応となった場合には、服用を中止するかどうかを決定してください。また、薬の服用を中止した後も、定期的な検査が必要になります。

3. 核酸系薬剤の応用により、慢性B型肝炎患者がB型肝炎抗ウイルス治療を受けるケースが増えています。維持治療段階では、HBV-DNAを定期的に検査して薬剤耐性を適時に検出し、薬剤耐性による重篤な肝炎を予防する必要があります。

4. 薬物を乱用せず、アルコール依存症を避けてください。特に HBsAg キャリアはアルコールを控える必要があります。

5. ワクチンの適用：B型肝炎ウイルス感染を防ぐために、B型肝炎の普遍的なワクチン接種と母子感染防止策を講じ、重複感染を防ぐためにA型肝炎ワクチンを注射します。

病気の予後

予後は悪く、死亡率は50%～70%です。患者が若く、適切なタイミングで治療を受け、合併症がない場合は死亡率は低くなります。急性重症肝炎（肝不全）の生存者は長期予後が良好で、慢性肝炎や肝硬変を発症する人はほとんどいません。亜急性重症肝炎（肝不全）の生存者のほとんどは慢性肝炎または肝炎後肝硬変を発症します。慢性重症肝炎（肝不全）は死亡率が最も高く、80％を超えることもあり、生存者の状態が何度も再発する可能性があります。