扁桃腺腫瘍はなぜ誤診されやすいのでしょうか?

扁桃腫瘍は腫瘍の中でも比較的まれな病気です。扁桃腫瘍は扁平上皮癌、リンパ腫、網状赤血球悪性腫瘍、血管悪性腫瘍など、いくつかの種類に分けられます。その中でも扁平上皮癌の発生率が最も高いです。一般的に、扁桃腫瘍は中年に多く見られます。扁桃肉腫はほとんどが良性で、若者に多く見られます。喉に不快感の症状が現れたら、できるだけ早く病院に行って検査を受け、対症療法を受ける必要があります。

診断テスト:

1.病歴では、咽頭閉塞、異物感、非定型扁桃炎、片側咽頭痛、片側扁桃肥大、口臭などの存在に注意する必要があります。

2. （１）中咽頭の検査では、軟口蓋の形や動き、扁桃腺の大きさや形、周囲の組織との関係に注意を払う。局所の硬さや範囲を把握するために触診を行う。疑わしい状態や潰瘍がある場合は生検を行う必要があります。（2）顎下リンパ節と頸部リンパ節が腫れていないか確認します。遠隔転移の有無にも注意しましょう。

3.検査中は、血球数の変化や未熟細胞の存在に注意してください。

4. X 線検査には、胸部および骨格の X 線検査、または症状のある部位の CT 検査が含まれます。

【誤診の概要】

扁桃腺悪性腫瘍の誤診は、主に診断の遅れに現れます。中期および末期の患者は診断が容易ですが、最善の治療を受けられる機会を失っています。扁桃腺悪性腫瘍の誤診に関する報告は多くありませんが、臨床現場ではほとんどの患者がさまざまな程度の誤診を経験しており、診断される前に的外れの治療を受けています。

【誤診範囲】

1. 急性扁桃炎：急性扁桃炎は扁桃腺の最も一般的な病気です。上気道感染症やその他の口腔感染症も、急性扁桃炎を合併することがよくあります。そのため、患者が喉の痛みや喉の異物感を訴えて医師の診察を受けると、医師はまず炎症を検討することが多いです。

2. 扁桃周囲炎：若年者の扁桃リンパ肉腫は、多くの場合、扁桃腺の充血と広範囲の腫れとして現れます。患者が医師の診察を受ける前に喉の痛みを経験しており、それが長期間続いたり、再発の履歴があったりする場合は、扁桃周囲炎と誤診される可能性があります。

3. 慢性扁桃炎：喉の痛みや喉の異物感が再発または持続し、抗炎症治療が一般的に効果がないのが慢性扁桃炎の特徴です。悪性扁桃腺腫瘍の患者は、これらの症状を訴えて医療を求めることが多いです。そのため、扁桃腺に明らかな局所潰瘍や壊死、その他の進行した悪性腫瘍の兆候がない場合、慢性炎症と誤診されやすくなります。場合によっては、首のリンパ節が腫れていても、扁桃腺に特別な症状が見られず、注意不足のために炎症と誤診されることがあります。

【誤診の原因】

1. 癌に対する警戒心の欠如：この病気の誤診の原因の 1 つは、患者が悪性腫瘍に対する警戒心を欠き、炎症に似た初期の臨床症状を真剣に分析せず、一般的な病気の診断で満足していることです。

2. 病変の位置が特殊：早期診断が難しい理由は、病変が小さいためです。舌扁桃の溝や口蓋弓の下に隠れた病変は、舌の隆起によって隠れていることが多く、すぐに発見されません。

3. 適切な触診の欠如：扁桃腺の日常的な身体検査は、多くの場合、目視検査のみに基づいており、触診はほとんど行われません。そのため、結節を形成した悪性病変があったとしても、適切なタイミングでの触診の欠如により、見逃されやすくなります。

4. 明らかな兆候のない早期転移：扁桃腺には血液が豊富に供給され、首と広範囲にリンパ管がつながっています。さらに、周囲の組織は、話す、飲み込むなどの動作により活動し収縮することが多く、鼻咽頭癌とある程度類似しています。そのため、原発巣が非常に小さい場合、頸部リンパ節転移が早期に現れ、患者の唯一の訴えや症状となることさえあります。そのため、扁桃腺の局所検査は無視されることがよくあります。