骨の脱臼の症状は何ですか?

人体における骨の脱臼は、体の関節への外傷によって引き起こされる病気であり、関節内の骨が互いに合わなくなり、大きなずれが生じたり、靭帯が断裂したりします。骨の脱臼の最も明らかな症状は関節の痛みです。また、損傷した部分の変形を引き起こしやすく、通常の活動に深刻な影響を及ぼし、腫れを引き起こしやすくなります。

骨脱臼の臨床症状

関節脱臼には、一般的な損傷の症状と脱臼特有の症状があります。怪我をすると、関節が脱臼したり、痛みが生じたり、動かしにくくなったり、動かなくなったりします。脱臼は通常、足首、膝、股関節、手首、肘などの可動関節に影響しますが、最も一般的には肩関節と指関節に影響します。骨盤などの動かない関節も、関節を固定している靭帯が伸びたり断裂したりすることで分離することがあります。椎骨の脱臼により神経や脊髄が損傷すると、生命を脅かす可能性があります。重大な椎骨脱臼は脊髄を損傷し、麻痺を引き起こします。

1. 一般的な症状

（１）明らかな痛み

（２）関節の明らかな腫れ

（３）関節は正常な可動性を失い、機能障害をきたす。

2. 特別公演

（１）関節脱臼後、四肢は健側と非対称な回転、内転または外転、伸長または短縮などの変形を示す。

（２）弾性固定 関節脱臼後、断裂していない筋肉や靭帯が脱臼肢を特殊な位置に保持し、受動運動時に抵抗感と弾力性を感じる。

（３）関節窩が空である。

扱う

1. 治療の原則

損傷後は、できるだけ早く麻酔下で徒手整復を行う必要があります。適切な固定により軟部組織の修復を促進し、適切なタイミングで動かして関節機能を回復させます。

2. 治療

（１）縮小は主に操作によって行われる。

（２）固定整復後、関節を安定した位置に２～３週間固定する。

（３）機能運動固定期間中は、関節周囲の筋肉を弛緩・収縮させ、患肢の他の関節を積極的に運動させることにより、血液循環を促進し、腫れを除去し、筋萎縮や関節硬直を回避する。

3. 治療方法

関節脱臼が発生した場合、患者の損傷した関節は患者が最も快適に感じる位置に静かに固定する必要があります。可能であれば、適切な固定を行った後、できるだけ早く医師の診察を受けてください。患者の衣服を脱がせるときは、正常な側を先に脱がせ、次に負傷した側を脱がせ、衣服を着せるときはその逆の順序で脱がせるよう注意してください。

（１）肩関節脱臼は、一般的に麻酔または筋弛緩下での整復が必要となる。一般的な整復法としては、以下のものがある：①His法：患者は仰向けに寝て、術者は負傷側に立ち、術者側のかかとを患肢の腋窩に当て、胸壁と上腕骨頭の間の支点を利用して、患肢の前腕と手首を掴み、その長手方向に沿って引っ張る。一定の牽引力に達したら、上肢を軽く振ったり、内外旋させたりしながら徐々に体幹に近づけて位置を調整します。 ② 牽引挙上法は座位で行う。介助者は患肢の手首を掴み、患肢の位置に沿って下方に引っ張る。固定ベルトや他の介助者を用いて上胸部を掴み固定する。牽引後、外科医は両手の中指または人差し指を使用して、ずれた上腕骨頭を腋窩の下で上方外側に持ち上げて位置を戻します。整復後はレントゲン検査を行い、肩が完全に整復されていることを確認した後、テープや包帯で肩の位置を3週間固定します。習慣性脱臼の場合は修復手術を行うこともあります。

（２）患者は肘関節脱臼の状態で仰向けに寝ます。助手は脱臼した側の上腕を押さえて牽引力を加え、外科医は前腕を押さえて上肢の軸に沿って遠位方向に引っ張ります。整復後、上肢石膏副木を機能的位置に3週間固定した。

（３）橈骨頭亜脱臼の場合、外科医は片手で患肢の肘を押さえ、親指を橈骨頭に当てます。もう一方の手で手首を軽く押さえ、前腕を回内させながら軽く牽引します。肘関節を屈曲させ、前腕を回外させると、橈骨頭のパリッとした音や跳ね返りを感じ、橈骨頭が元の位置に戻ります。患肢を保護するために、前腕を三角巾で1週間包帯で巻きます。

（４）股関節脱臼 ①ショック状態の場合は、仰向けに寝て気道を確保し、保温して救急処置を受ける。 ② 緊急に病院に搬送し、麻酔下で徒手整復を行う。 ③整復後、皮膚牽引や股関節スパイカギプス固定を6～8週間行います。 ④外固定を外した後も股関節の筋肉の運動を継続し、股関節の可動域を徐々に広げていきます。