胸部横隔膜炎の症状は何ですか?

胸膜中隔炎は結核感染によって引き起こされ、最初は隣接する臓器のみを脅かすだけですが、適切に治療しないと胸膜腔にまで広がります。胸膜炎には2つのタイプがあります。1つは乾性胸膜炎で、胸痛が起こり、深呼吸や咳をすると痛みが強くなります。もう1つは滲出性胸膜炎で、全身倦怠感、激しい発汗、徐々に高熱が出て、咳が止まりません。

1. 胸部横隔膜炎の原因

結核性胸膜炎は、胸膜に感染した結核菌に対する体の過剰反応によって引き起こされます。結核菌は、原発性症候群の肺門リンパ節からリンパ管を通って胸膜に侵入し、胸膜に到達するか、または胸膜に隣接する結核病変から胸膜腔に直接広がる可能性があります。この病気は若者や子供によく見られます。

2. 胸部横隔膜炎の分類

（１）乾性胸膜炎：結核菌に対する体のアレルギー反応が低い場合、結核菌が胸膜に侵入し、乾性胸膜炎が発生します。治療後、程度の差はありますが胸膜の肥厚や癒着が残ることがよくあります。

（2）滲出性胸膜炎：結核菌やその代謝物に対して体が強いアレルギー反応を起こすと、炎症が急速に進行し、炎症細胞が浸潤し、漿液性フィブリンの含有量が増加して大量の滲出液が形成され、滲出性胸膜炎になります。結核菌に直接感染することでも滲出性胸膜炎を引き起こすことがあります。

3. 胸部横隔膜炎の臨床症状

（1）乾性胸膜炎：臓側胸膜と壁側胸膜の密着と相互摩擦により、患側の胸にナイフで刺されたような痛みが現れます。痛みは深呼吸や咳をするときに最も顕著になります。結核中毒の症状は軽度です。身体検査では、感染側の呼吸運動が制限され、聴診では胸膜摩擦音が聞こえます。

（２）滲出性胸膜炎：滲出性胸膜炎の症状は乾性胸膜炎の症状よりも顕著です。患者はまず疲労感、悪寒、発汗、全身倦怠感、徐々に発熱、胸痛、咳を経験し、深く息を吐いたり活動したりすると症状が悪化します。滲出液が徐々に増加し、肺が圧迫されると、胸の圧迫感と息切れがより顕著になります。滲出液の量が多いと壁側胸膜と臓側胸膜の摩擦が妨げられ、痛みが軽減し、激しい痛みから純粋な痛み、膨張痛に変わり、または徐々に消えます。多量の胸水は、気管などの臓器を健康な側に押し、肋間腔を満たし、心尖拍動を変位または消失させ、横隔膜を下降させる可能性があります。打診すると、滲出液の上部は鈍く、下部は固い。聴診中に、呼吸音が弱くなったり消失したり、声帯振動が弱くなったり、胸水より上の肺が圧迫されたり、空気量が減少し、気管支呼吸音が聞こえることがあります。 X 線検査により、滲出液の正確な位置が明らかになります。