緑内障と白内障の複合手術

緑内障白内障同時手術は、緑内障と白内障の両方を患っている患者が選択する手術です。2つの眼疾患を同時に治療します。緑内障と白内障の併用手術は現在比較的成熟し安定しており、患者様は安心していただけます。緑内障と白内障はどちらも一般的な眼疾患であり、視力に大きな影響を与えます。

これまで、白内障を併発した緑内障の手術治療は、まず緑内障手術を行い、手術が成功した後に適切な時期に白内障手術を行うという2段階で行われることが多かった。この方法では眼圧をより適切にコントロールできるものの、2回目の手術には二次的な合併症のリスクが伴う。緑内障患者の中には、手術後に視力が悪化したと訴える人もいた。実際、その重要な理由は、緑内障手術が白内障の進行を早めたことにあった。現在では、眼科顕微手術技術の発展と向上により、緑内障と白内障を一度に治療する複合手術が広く利用されるようになりました。この併用療法の利点は、眼圧をコントロールするだけでなく、視力を回復させ、患者が複数回の手術に伴う痛みやトラブルを回避できるとともに、患者の経済的負担も軽減できることです。

緑内障と白内障の併用手術は次のような場合に適しています:

1. 緑内障と白内障は、別々に手術する場合、それぞれ適応症が異なります。

2. 開放隅角緑内障の眼圧は、併用薬（2種類以上の緑内障点眼薬の使用）でコントロールできます。白内障手術の際には、緑内障と白内障の併用手術が推奨されます。

3. 緑内障が薬物療法でコントロールできない場合は、緑内障手術が必要です。視力は0.4以上ですが、水晶体の混濁が瞳孔領域に影響を及ぼしています。この場合は、緑内障と白内障の複合手術が適しています。

4. 反対側の眼に白内障手術が行われた。

5. 原発閉塞隅角緑内障に対して単純緑内障手術を行った場合、合併症の発生確率が高いと予想されるか、または、他眼にすでに関連する合併症が発生している。

緑内障と白内障の併用手術の適応：

1. 緑内障は手術が必要と診断され、白内障は手術による治療が必要な段階に達していると診断されます。

2. 緑内障の診断では明らかに手術が必要であることが示されていますが、白内障の診断では明らかに手術が必要ではないことが示されています。しかし、単純な緑内障濾過手術を行うと、合併症が起こる可能性が高く、または、すでに他眼に関連する合併症が発生している可能性があります。

3. 緑内障と明確に診断された患者は現在、保存的治療を受けることができますが、重度の白内障の患者は手術が必要です。

緑内障と白内障の手術方法

現在、緑内障と白内障の合併手術には、白内障超音波乳化吸引術と緑内障隅角分離手術を組み合わせた方法と、白内障超音波乳化吸引術と緑内障濾過手術を組み合わせた方法の2つがあります。選択する特定の外科的アプローチは、主に以下の要因によって決まります。

緑内障の病歴の長さ、緑内障薬の使用期間の長さ、緑内障薬の使用量と薬に対する反応、緑内障発作の頻度と重症度、眼房隅角の癒着の程度、水晶体の厚さ、前房の深さ、視野の重症度、視神経萎縮の程度、手術前の眼圧のコントロールなど。

緑内障と白内障の複合手術は、原発性閉塞隅角緑内障の治療において明らかに有利ですが、手術の難しさから、手術中に単純な緑内障手術や白内障手術では発生しない多くの問題に直面します。外科医は、豊富な理論的知識と熟練した手術技術、確かな緑内障に関する知識と白内障手術技術、そして手術中および手術後の合併症に対処する能力を備えていなければなりません。