右腎水腎症とは何ですか？

人生の中で、右水腎症に苦しんでいる人をしばしば見かけます。この病気の患者のほとんどは20〜40歳です。右水腎症に苦しんでいる場合、患者は一定期間明らかな症状を示しませんが、時々腹部に何らかの不快感を感じることがあります。しかし、この時点では患者の注意を引かないことが多く、病気がこのように遅れることもよくあります。

先天性閉塞性疾患の原因としては、

① 分節機能障害：

尿管腎盂移行部または上部尿管の部分的な筋肉欠損、低形成、または解剖学的障害により、尿管のこの部分の正常な蠕動運動が影響を受け、動的閉塞を引き起こします。この病変が膀胱への尿管の入り口で発生すると、先天性巨大尿管が形成され、腎臓と尿管の拡張と水腎症を引き起こします。

② 内因性尿管狭窄：

そのほとんどは腎盂と尿管の接合部で発生します。狭い部分は通常 1 ～ 2 mm ですが、1 ～ 3 cm にまで長くなる場合もあり、不完全な閉塞や二次的な捻転を引き起こします。電子顕微鏡で観察すると、閉塞部分の筋細胞の周囲と細胞中央に過剰なコラーゲン繊維があることがわかります。時間が経つにつれて筋細胞が損傷し、主にコラーゲン繊維で構成された非弾性の狭い部分が形成され、尿の通過が妨げられ、水腎症を引き起こします。

③尿管の変形、癒着、バンド形成、弁尖構造

これは先天性または後天性の可能性があり、腎盂と尿管の接合部および尿管の腰椎部に発生することが多く、小児および乳児の約 2/3 を占めます。

④異所性血管が約1/3を圧迫する

これらは、尿管腎盂移行部の前方に位置する異所性の門脈血管です。その他には、馬蹄形の腎臓や、胚の発育中に腎臓の回転が阻害される症状などがあります。

⑤ 尿管開口部が高い：

先天性の場合もあれば、腎盂周囲線維症や膀胱尿管逆流症による無症候性の腎盂拡張が原因で、尿管腎盂移行部が相対的に上方に移動し、手術中に狭窄を検出することが不可能になる場合もあります。

⑥先天性尿管異所性、嚢胞、重複尿管等

後天性閉塞

① 炎症後瘢痕や虚血瘢痕により局所固定が生じる。

②膀胱尿管逆流により尿管の捻転が起こり、尿管周囲の線維化と相まって最終的に腎盂尿管移行部や尿管の閉塞を引き起こします。

③ 腎盂および尿管の腫瘍、ポリープおよびその他の新生物は、原発性または転移性の可能性がある。

④異所性腎（遊走腎）。