脳底動脈硬化症の原因は何ですか?

脳底動脈硬化症は比較的一般的な身体疾患で、一般的には人体の椎骨動脈に発生します。中高年に多く見られます。人体の椎体と脳の部分に病変が発生し、その部分の血管への血液供給が不十分になり、脳疾患を引き起こします。また、病気を危険にさらし、心臓病につながる可能性もあります。これは、人体の椎体への長期にわたる損傷または疲労によって引き起こされます。

原因

椎骨動脈は両側の鎖骨下動脈から始まり、第6頸椎から第1頸椎の横孔を上昇し、大後頭孔から頭蓋骨に入り、橋の下端で脳底動脈と合流し、中脳で左右の後大脳動脈に分かれます。椎骨脳底動脈は頭蓋骨内に多数の枝を持ち、その血液供給領域には脳幹の脳神経、上行伝導束と下行伝導束、聴覚前庭器官、側頭葉、後頭葉、視床が含まれます。血液供給が不十分になると、損傷の場所、程度、側副血行路に応じて複雑な臨床症状が現れます。原因としては、頸椎症、脳動脈硬化症、低血圧、脳動脈炎、首の大血管の捻挫、心臓病、血管奇形、凝固亢進状態、鎖骨下動脈盗血症候群などが挙げられます。

臨床症状

めまい、吐き気・嘔吐、歩行のふらつき、目のかすみ、複視、片眼および同側の視野欠損、ろれつが回らない、失神または転倒、顔面や手足のしびれ、異常感覚等が起こることがあります。

診る

1. 頸椎X線写真

前後、側方、斜め、過伸展の姿勢が含まれ、患者に頸椎症、椎間狭窄、頸椎椎間板ヘルニアなどの異常な変化があるかどうかを判断します。

2. 経頭蓋ドップラー超音波（TCD）

後頭窓から椎骨動脈と脳底動脈をスペクトル画像、平均血流速度（vm）、脈動指数などの指標に基づいて検出することにより、椎骨脳底動脈とその主枝の血行動態状態を明確に判断でき、内腔が狭窄しているか痙攣しているかを推測することができ、椎骨脳底動脈不全の診断の根拠となります。

3. 脳幹聴覚誘発電位（BAEP）

それは椎骨脳底動脈不全の診断において明確な価値を持っています。

診断

診断は原因、臨床症状、臨床検査に基づいて行われます。

扱う

1. 急性発作時の治療

急性発作期には、激しいめまいが現れることが多く、吐き気、嘔吐、不安定な立ちくらみなどの症状を伴います。できるだけ早くめまい止めなどの対症療法を行う必要があります。一般的には、筋肉内または静脈内注射による薬剤の投与を主とし、経口薬を減らすなど総合的な対策が取られます。

2. 脳虚血と低酸素症を改善し、脳の代謝機能を調節する

血液希釈療法、脳血管拡張薬、カルシウム拮抗薬、イチョウ葉製剤、抗血小板凝集薬などの治療薬の使用に加えて、ピラセタム（ネオフカン）、ピリチノール（ネオフキシン）、γ-アミノ酪酸、ヒドロエルゴリン製剤などの脳細胞活性化剤も使用できます。高圧酸素療法は椎骨脳底動脈不全の緩和に一定の効果があります。研究により、体外カウンターパルセーション、ヘリウムネオンレーザー照射療法、紫外線照射酸素化自己血輸血療法には一定の治療効果があることが示されています。

3. 病因治療

脳動脈硬化症、高血圧、高脂血症、頚椎症、心臓病、糖尿病など、椎骨底動脈不全のさまざまな原因を治療し、頚椎症、心臓病、血管奇形などに対応する治療を行うことによってのみ、より良い治療効果が得られます。手術には、血流を改善するための血管介入、椎骨動脈再建、または血管形成術が含まれます。

4. 一般的な治療と機能的な運動

脳動脈硬化症、高血圧症、頸椎症などは椎骨底動脈不全症の重要な原因ですが、現在のところこれらの疾患に対する特異的な治療法はありません。早期診断、早期治療、脳への血液供給の効果的な改善、脳側副血行路の確立の促進、血中脂質や血糖などの危険因子の是正、症状の緩和、病気の進行抑制、合併症の予防などが現在の積極的な治療対策です。