血漿輸血の副作用

人生において、病気にかかったら、すぐに検査して治療しなければなりません。表面的には大したことないように見える病気もありますが、治療が遅れると、特に急性疾患ではより深刻な結果を招くことがあり、患者に血漿輸血が必要になります。血漿と血液には多くの違いがあります。血漿輸血後に副作用が現れる患者もいますので、現れる症状を注意深く観察してください。

1. 溶血性副作用

輸血中または輸血後に、輸血された赤血球または受血者自身の赤血球が過剰に破壊される現象を輸血関連溶血といいます。輸血関連溶血は急性型と慢性型に分けられます。

（I）急性輸血関連溶血

輸血中または輸血後数分から数時間以内に起こる溶血を指します。症状には、高熱、悪寒、動悸、息切れ、背中の痛み、ヘモグロビン尿、さらには尿閉、急性腎不全、DIC などがあります。臨床検査では血管内溶血が認められました。このタイプの溶血の原因としては、①ドナーとレシピエントの血液型の不適合（ABO血液型またはそのサブタイプの不適合、Rh血液型不適合）、②血液の不適切な保管、輸送または取り扱い、③レシピエントが溶血性疾患を患っていることなどが挙げられます。このタイプの溶血は、輸血を直ちに中止し、大量のグルココルチコイドを投与し、尿をアルカリ化し、利尿し、血液量と水電解質バランスを確保し、低血圧を矯正し、腎不全とDICを予防および治療し、必要に応じて透析、血漿交換または交換輸血療法を行うなど、迅速かつ徹底的に治療する必要があります。

（II）慢性輸血関連溶血

遅延性輸血関連溶血としても知られ、輸血の数日後に黄疸や網状赤血球の増加として現れることが多いです。これは、まれな血液型の不適合、最初の輸血後に同種抗体を生成する感作、およびドナーの赤血球の2回目の輸血後に同種免疫溶血が起こる場合によく見られます。治療は基本的に急性輸血関連溶血の場合と同じです。

2. 非溶血性副作用

（I）発熱

非溶血性発熱は最も一般的な輸血反応であり、発生率は 40% を超えます。主な症状は輸血中の発熱と悪寒であり、一時的に輸血を中止し、解熱鎮痛剤やグルココルチコイドで治療することが有効です。この副作用の原因は、①血液または血液製剤中の発熱物質、

② 複数回の輸血を受けた後、受血者は同じ種類の白血球または（および）血小板に対する抗体を生成します。この有害反応を防ぐ一般的な方法は、輸血前に血液から発熱物質、白血球およびその断片を濾過して除去することです。

（ii）アレルギー反応

輸血中または輸血後に、受血者は喉の痛み、血管性浮腫、また重篤な場合には全身性発疹、喉頭浮腫、気管支けいれん、血圧低下を経験することがあります。この副作用の原因としては、①輸血した血液や血液製剤にアレルゲンが含まれている、②受血者がアレルギー体質である、または複数回の輸血により感作されているなどが挙げられます。この副作用に対処するには、まず輸血を遅らせたり中止したりし、次に抗アレルギー治療を行う必要があります。場合によっては抗けいれん薬（気管支けいれんが起きた場合）や抗ショック治療も必要になります。

（III）病気の蔓延

輸血によって伝染する感染症には、主に、各種ウイルス性肝炎、後天性免疫不全症候群（エイズ）、サイトメガロウイルス感染症、梅毒感染症、原生動物感染症、汚染された血液によって引き起こされる可能性のあるさまざまな病原微生物感染症などがあります。この種の副作用の予防には、主に献血者の資格管理と、採血、保管、輸送、品質検査、輸血の滅菌が含まれます。

（IV）その他

一度に過剰な輸血をすると、急性心不全、左心不全、肺出血などを引き起こす可能性があります。複数回の血液または赤血球の輸血は、受血者に鉄過剰を引き起こす可能性があります。繰り返しの同種輸血、